Protocolo de Recuperación Acelerada tras plastia LCA (ligamento rodilla)

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Lesiones de ligamento de rodilla (LCA)

¿Qué es el LCA?

Es un ligamento que se encuentra en el interior de la articulación rodilla, dispuesto de forma cruzada sobre otro similar en la parte posterior y que confiere estabilidad anterior y rotatoria a la rodilla.

Es un ligamento incapaz de cicatrizar cuando su rotura es completa por lo que su tendencia es a desaparecer tras su lesión.

¿Por qué debe operarse si se rompe el ligamento cruzado?

Es una lesión muy frecuente en el ámbito deportivo y también laboral. Las rodillas con un ligamento cruzado deficiente evolucionan desarrollando signos degenerativos (artrosis) de forma más temprana. El 80% de los pacientes no operados presentarán lesiones de cartílago y/o meniscales tras 15 años.

¿Cuándo debe operarse si se rompe el ligamento cruzado?

En cuanto desaparezca el edema y se consiga rango completo de movilidad.

¿En qué consiste la cirugía del ligamento cruzado?

En la sustitución de los restos del ligamento roto por un injerto (que denominamos plastia) tomado de la misma rodilla del paciente.

¿Con qué técnica/s?

Utilizamos una técnica artroscópica con injerto del propio paciente en lesiones aisladas o de banco de cadáver en reconstrucciones multiligamentosas.

Tipos de injertos:

  • Hueso-tendón-hueso: de tendón rotuliano.
  • Tetrafascicular: de isquiotibiales.

La elección de uno u otro dependerá de las necesidades y características de cada paciente.

  • Realización de túneles óseos: Realizamos túneles anatómicos en tibia y fémur. Su idoneidad es el factor que más influye en los resultados.
  • Fijación de la plastia en los túneles: Con materiales generalmente reabsorbibles o que no necesitan extracción posterior (endo-button, tornillos).
  • Reparación de lesiones intra o extra articulares asociadas: Reparación meniscal con sutura si es posible o reparación de ligamentos laterales dañados.

Estas técnicas asociadas pueden modificar el protocolo de recuperación más adelante expuesto sobre todo durante sus fases iniciales.

¿Cuanto tiempo me quedaré en el Hospital?

24 Horas. Tras retirar el drenaje y el vendaje es dado de alta con dos muletas y una ortesis de rodilla.

PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN ACELERADA DE UNA CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

La clínica de medicina deportiva ICONICA SPORT utiliza el protocolo de rehabilitación acelerada.

Objetivos

  • Control del dolor, derrame y edema.
  • Movilización y carga precoz de la extremidad.
  • Recuperación del Rango de Movilidad Articular (ROM), fuerza y propiocepción cumpliendo dos preceptos fundamentales: protección de la plastia y minimizar las complicaciones.

Fases de la REHABILITACIÓN ACELERADA

1. PREOPERATORIA

  • Disminuir el edema/derrame/dolor.
  • Recuperar el Rango de Movilidad Articular.
  • Potenciar cuádriceps e isquiotibiales.
  • Preparación para el proceso post-operatorio.

2. POSTOPERATORIA

I. FASE I: (0-2 SEMANAS).

Se inicia antes del alta hospitalaria:

  1. Extensión completa precoz evitando extensión activa entre 0 y 60º para limitar tensiones en la plastia.
  2. Carga precoz con ayuda de 2 muletas.
  3. Iniciará ejercicios de flexión activa hasta 90º.
  4. Movilización activa de tobillo en flexo-extensión para mejorar bombeo de la sangre.
Tras alta:
  1.  ORTESIS Y MULETAS.
  2. Carga precoz: bipedestación en 24h y deambulación en 48h.
  3. Control del dolor e inflamación: AINES, crioterapia, TENS.
  4. Rango de Movilidad Articular: activo y activo asistido de 0º a 90º.
  5. Movilización patelar y de cicatriz.
  6. Potenciación de cuádriceps.
  7. PROPIOCEPCIÓN: se inicia de forma precoz en la 1ª semana aprovechando el inicio del apoyo.

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FASE II (3-8 SEMANAS):

  1. RETIRAMOS ORTESIS Y MULETAS.
  2. Trabajo de CORE.
  3. Ejercicios en cadena cinética cerrada (bici).
  4. En cadena abierta: para cuádriceps restringiremos en los últimos 30-40º de extensión las primeras 6 semanas.
  5. Movilización de la patela y continuamos ganando flexión.
  6. Iniciar deambulación en cinta o alter -G.
  7. PROPIOCEPCIÓN: apoyo unipodal y bipodal en plano inestable.
  8. AL FINAL DE ESTA FASE PODRÁ CONDUCIR.

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FASE III (8-12 SEMANA):

  1. Rango de Movilidad Articular activos en flexión y extensión sin apoyo de la sana.
  2. Movilización patelar.
  3. Potenciación muscular.
  4. Trabajo de CORE.
  5. Inicia trote en cinta Alter-G.

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FASE IV (DESPUÉS DE 12 SEMANAS):

  1. Rango de Movilidad Articular sin restricciones.
  2. Potenciación muscular en cadena abierta.
  3. Progresión en ejercicios de agilidad: cambios de ritmo y dirección, carreras laterales, saltos.
  4. Se puede reincorporar al CICLISMO Y NATACIÓN.
  5. Inicio progresivo del entrenamiento específico para su actividad deportiva previa.

FASE V (5 A 6 MESES).

Retorno a su actividad deportiva si:

  • ROM completo.
  • Rodilla estable.
  • Se ha completado el programa de agilidad y entrenamiento y se ha conseguido una fuerza del 85-90% de cuádriceps e isquiotibiales respecto a la contralateral.

Consideraciones generales del protocolo de recuparación acelerada

  • 15-20 minutos de hielo tras ejercicio en todas las fases.
  • Analgesia post sesión cuando sea necesaria.
  • El paso de una fase a otra dependerá de la progresión del paciente y estará marcada por el traumatólogo y el fisioterapeuta.

El campeón de España de K2 confía en nuestro Nutricionista

Esta tarde nos ha visitado Brais Sanchez Novelle, Campeón de España de K2 y tercer regatista en el Descenso de Sella 2015.

El flamante campeón está en manos  nuestro servicio de Nutrición y Dietética Deportiva. A través del mismo, nuestro nutricionista Ricardo Estevez,  se encarga del adecuado complemento de alimentación, cuerpo y energía que precisa para la competición.

Felicitaciones por sus éxitos, y agradecimiento por su confianza en nuestros servicios multidisciplinarios.

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El análisis de sangre como herramienta en el seguimiento del deportista

Los análisis de sangre son una herramienta fundamental para valorar el estado de salud general del deportista, sus necesidades nutricionales/dietéticas, así como valorar la adaptación y asimilación al entrenamiento para poder adoptar medidas oportunas con el fin de conseguir un mayor rendimiento.

Las adaptaciones musculares a un entrenamiento continuado se aprecian desde la segunda a la cuarta semana después de haberlo realizado. Las adaptaciones debidas a una dieta, entre cuatro y siete días, así como las adaptaciones fisiológicas que en el interior del organismo se pueden llegar a producir tras el primer día de  un entrenamiento. Es decir, si el día anterior a un análisis de sangre realizamos un entrenamiento muy intenso los valores en la analítica se verán afectados.

Es importante tener en cuenta que el periodo de vida de los eritrocitos es 128 días e incluso pueden tener menos de 90 días  en triatletas o deportistas de resistencia, por lo que al menos tres analíticas al año es lo recomendado, pudiendo ser útil realizarse un análisis al final de cada mesociclo de entrenamiento.

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Controles de sangre básicos para el deportista

Los controles de sangre básicos para un deportista son:

  • Al inicio de temporada/comienzo de un programa de entrenamiento: pudiendo valorar el estado de salud general, descartar riesgo cardiovascular y como referencia tras un periodo de reposo.
  • En el mesociclo de mayor volumen aeróbico para vigilar posibles anemias, sobre entrenamientos, etc.
  • Al inicio de la fase de competición para confirmar un estado de salud óptimo y observar las adaptaciones producidas en el organismo tras el entrenamiento.

También resulta útil realizar pruebas cuando el deportista consiga sus mejores marcas para conseguir de esta manera, unos niveles de referencia.

No obstante, ante manifestaciones clínicas tales como fatiga inexplicable, disminución del peso, debilidad muscular, mareos, disminución del rendimiento, etc.  deben realizarse análisis complementarios.

Consideraciones previas a la realización  de la analítica

  • Dieta previa. Se recomienda la realización de la extracción previo ayuno de 12h, no se debe comer pero sí se puede beber.
  • Se recomienda un descanso deportivo previo de 24h, en los casos en los que no sea posible, éste será de carácter aeróbico, de baja intensidad y de corta duración.
  • Etanol: el consumo de alcohol 24h antes afecta a la determinación de ciertos parámetros.
  • Algunos fármacos pueden alterar los resultados, consulte con su médico si debe suspenderla 24-48h antes.

Los controles analíticos y los reconocimientos médico-deportivos completos son la base para la prevención de la salud y necesarios para la práctica segura y eficiente del deporte a cualquier nivel.

Por lo tanto, tenemos la necesidad de llevar un control de la respuesta de nuestro organismo al deporte, así como, vigilar nuestro estado de salud con el fin de detectar posibles alteraciones que puedan repercutir no solo en nuestro rendimiento, sino también en nuestro estado de salud general.

Para ello es fundamental la realización de controles analíticos periódicos además de los reconocimientos médico-deportivos completos. Ambos servicios ofrecidos por el equipo de especialistas en Medicina del Deporte de ICONICA SPORTS.

D.U.E. Lara Fernández Salvador

Departamento de Enfermería Clínica Medicina Deportiva ICONICA SPORTS

Solicitud información sobre las analíticas completas específicas para deportistas

Pídenos infórmación sin compromiso de nuestras analíticas completas específicas para deportistas:

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Travesía a Nado de la Ría de Vigo

El próximo domingo 23 de Agosto se celebrará en Vigo la “XVI Travesía a Nado de la Ría de Vigo“. A las 11:00h los 300 nadadores saldrán de Moaña para atravesar nadando los 3.700m que la separan de la ciudad de Vigo.

El evento está organizado por el Real Club Nautico de Vigo.  Dentro de los parámetros de colaboración entre nuestra clínica y el Real Club Nautico de Vigo, ICONICA SPORTS Servicios Médicos, estará presente como colaborador en la edición de la próxima travesía a nado de la Ria de Vigo. Fruto de la colaboración, en esta edición se utilizará un sistema de cronometraje electrónico montado por NortSport y patrocinado por nuestra clínica de medicina deportiva.

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Deseamos mucha suerte a los participantes de la travesía!!

‘Las lesiones frecuentes de rodilla en corredores’ – Video-Charla de la Dra. Ana Domínguez – Traumatóloga

Os dejamos el vídeo de la charla ‘‘Las lesiones frecuentes de rodilla en corredores: diagnóstico, prevención y tratamiento’’ de la Doctora Ana Domínguez (Traumatóloga en nuestra Clínica de Vigo y Directora de ICONICA SPORTS) durante nuestras conferencias ‘Carreras populares y Salud’ impartidas en el Hotel NH Palacio de Vigo (Pontevedra) el pasado 13 de Marzo.

Programa de preparación deportiva “Pro Cycling”

En nuestro afán de ofrecer el mejor servicio posible hemos diseñado una serie de “Programas de preparación Deportiva” para que nuestros clientes puedan iniciarse o mejorar en su práctica deportiva de una manera segura y controlada por nuestro equipo de médicos y especialistas:

Hoy queremos daros a conocer el Programa de Entrenamiento que denominamos ‘PRO CYCLING‘ dirigido a ciclistas profesionales y amateur.

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El programa está compuesto por los siguientes servicios:

  • CARDIOLOGÍA:
    • Consulta Cardiología.
    • Ecocardiograma.
  • MEDICINA DEPORTIVA:
    • Consulta Medicina Deportiva.
    • Prueba de Esfuerzo.
    • Ergoespirometría.
  • ENTRENADOR DEPORTIVO:
    • 1 sesión por semana.
    • Plan Deportivo.
  • BIOMECÁNICA:
    • Estudio Biomecánico de la pisada.
    • Descuento 20% en plantillas.
  • FISIOTERAPIA:
    • Descuento 20% en sesiones de Fisioterapia (6 meses).

El precio de este programa es de 600.

Contrata el programa de preparación deportiva “PRO CYCLING”

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