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LESIONES DE HOMBRO Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

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El hombro es una de las articulaciones del cuerpo que presenta mayor incidencia de patologías. Su estructura anatómica le permite ser una articulación con un gran rango de movilidad, pero al mismo tiempo también es la causa de tan alta incidencia de lesiones. Además, existen diferentes estructuras susceptibles de ser dañadas en un espacio muy reducido, tal como veremos a continuación.

Las lesiones de hombro que se pueden presentar son de dos tipos:

  • Lesiones traumáticas: fracturas óseas, roturas musculares o tendinosas, luxaciones o lesión de Bankart entre otras.
  • Lesiones por sobreuso: tendinopatías, bursitis, o lesión de SLAP.

TRATAMIENTOS DE LAS LESIONES DE HOMBRO

En las lesiones traumáticas, es frecuente que sea necesaria una intervención quirúrgica para solucionar la lesión y posteriormente un tratamiento rehabilitador guiado por un fisioterapeuta.

Por otra parte, en un amplio porcentaje de los pacientes que presentan lesiones por sobreuso, la intervención quirúrgica no es necesaria, siendo importante conocer el origen del problema para programar un tratamiento fisioterápico. Para ello se realizarán una serie de test que le servirán al traumatólogo y al fisioterapeuta para conocer las estructuras dañadas en cada paciente y así pautar un programa de rehabilitación personalizado.

Los programas de rehabilitación personalizado engloban las siguientes terapias:

  • terapias de tipo analgésico: corrientes tipo TENS por ejemplo,
  • técnicas de terapia manual,
  • terapia de ultrasonidos,
  • punción seca,
  • ejercicio terapéutico,
  • correcciones ergonómicas que el fisioterapeuta realice en el paciente, ya sea en su ámbito laboral o deportivo. La colaboración e involucración del paciente en su propio tratamiento es un aspecto clave a tener en cuenta.

En las lesiones por sobreuso es fundamental que el fisioterapeuta pueda valorar y tratar al paciente con la mayor agilidad posible desde el inicio de las molestias. De no ser así, las lesiones pueden agravarse y por lo tanto complicar y dilatar su recuperación.

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Tratamiento de esguinces de rodilla y tobillo

En la práctica deportiva una de las lesiones más comunes son los esguinces, especialmente los que afectan a las articulaciones de rodilla y tobillo. Los participantes en deportes de impacto como el baloncesto, fútbol o atletismo son los que tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de lesión. Al igual que otras lesiones que afectan a deportistas, su correcto tratamiento y prevención son cruciales para no sufrir nuevas recaídas.

¿QUÉ ES UN ESGUINCE?

Un esguince es una lesión que afecta a uno o varios ligamentos. Los ligamentos son estructuras articulares que se encargan de aportar estabilidad articular, por ello, se lesionan cuando la articulación se ve forzada a realizar un movimiento brusco más amplio del habitual. Cuando este movimiento se produce, los ligamentos son sometidos a un estiramiento que produce una lesión en sus fibras. Estas fibras pueden verse elongadas o bien rotas parcial o totalmente, dando lugar a esguinces de diferentes grados de gravedad.

TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA PARA ESGUINCE DE TOBILLO O RODILLA

Nuestro servicio de fisioterapia realiza los siguientes tratamientos para recuperar esguinces de tobillo o rodilla:

  • Reposo: se debe ir aumentando el apoyo gradualmente, siendo necesario en ocasiones el uso de muletas.
  • Masaje: para drenar el edema.
  • Crioterapia: la aplicación de hielo varias veces al día permite obtener los beneficios de la vasoconstricción y ayuda a disminuir el dolor.
  • Vendaje funcional: limita únicamente el movimiento lesional, permitiendo cierta movilidad en la articulación y evitando así pérdidas de fuerza muscular y propiocepción.
  • Ultrasonidos y electroterapia: nos serán de utilidad para un control del dolor y de la inflamación.
  • Terapia manual: con el fin de trabajar los ligamentos dañados y favorecer su readaptación.

Dentro del tratamiento se encuentran las fases de fortalecimiento muscular y trabajo propioceptivo, los cuales serán de gran importancia en la prevención de futuros esguinces:

  • Fortalecimiento muscular: se trabajarán los músculos que realizan el mismo movimiento que limita el ligamento, de este modo cuando el gesto lesivo se produzca la musculatura podrá trabajar activamente y proteger la articulación.
  • Propiocepción: se trabaja mediante ejercicios que permiten a la articulación responder mejor ante estímulos bruscos e inesperados. Nos ayudará a evitar posibles recaídas.
Ejercicios de propiocepción
Ejercicios de propiocepción. Ayudan a evitar recaídas en lesiones

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Los beneficios de la fruta

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) nos advierte de que el consumo insuficiente de frutas y verduras es un factor de riesgo de mortalidad muy importante en la sociedad actual. Las frutas constituyen un grupo fundamental de alimentos para mantener un buen estado de salud y bienestar gracias a su aporte de vitaminas, minerales, antioxidantes y fibra. Todos estos nutrientes permiten un adecuado funcionamiento de nuestro organismo, evitando y previniendo enfermedades como  la obesidad, diabetes tipo II o algunas cardiopatías.

¿CUÁNTA FRUTA DEBEMOS CONSUMIR AL DÍA?

A día de hoy se recomienda como cantidad mínima 400g/día de fruta frescanutriy si es de temporada mejor que mejor. Hablando en raciones, lo ideal es consumir al menos 3 raciones de frutas (120-200g por ración) y dos de verduras  como MÍNIMO cada día.

¿PREGUNTAS MÁS FRECUENTES DE NUESTROS PACIENTES RESPECTO DEL CONSUMO DE FRUTAS Y VERDURAS?

A pesar de que organismos como la OMS promueven el consumo diario de frutas, a muchas personas les entran dudas sobre si estos alimentos nos engordan o nos pueden sentar mal, a continuación resolveremos las preguntas más frecuentes:

¿Si como fruta engordaré?

La respuesta es no, hablando de calorías, en general, las frutas son alimentos hipocalóricos, ricos en vitaminas, minerales y fibra. No causan aumento de peso, sino que dentro de una dieta equilibrada, nos ayudan a mantener un peso estable  y saludable.

¿Cuál es el mejor momento del día para comer frutas?

No existe un momento menos adecuado que otro para el consumo de frutas, podemos consumir frutas cuando lo deseemos (antes de comer, como postre, como merienda, en la cena…), nuestro cuerpo está igual de capacitado para digerir una naranja a las 9 de la mañana como a las 9 de la noche.

¿El zumo cuenta como una pieza de fruta?

La respuesta vuelve a ser no, ya que las frutas aportan una excelente fuente de fibra, por ello es preferible consumir las piezas enteras y con piel (si esta es comestible). Cuando nosotros bebemos un zumo o un licuado de frutas perdemos en la pulpa parte de los nutrientes y de la fibra que se encuentran  en la fruta, restándole de este modo calidad nutricional.

En conclusión, podemos decir que las frutas son alimentos muy beneficiosos para nuestro organismo. Por ello, debemos incluirlas a diario en nuestra dieta ya que nos ayudarán a sentirnos mucho mejor y a adquirir buenos hábitos.

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Los derechos del lesionado por un accidente de tráfico

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¿Puede obligarme la compañía a cambiar de médico o centro sanitario?

Por LEY Usted no está obligado a cambiar de centro sanitario o de médico, usted tiene libertad para elegir el centro asistencial adscrito en el que desea que le atiendan en su recuperación.

Las compañías no pueden imponer los centros, profesionales de atención ni pruebas ni tratamiento de las lesiones.

¿Tengo derecho a recibir asistencia sanitaria?

Sí, por supuesto.

¿He de esperar a que la compañía me indique a qué centro médico tengo que ir?

No tiene que esperar, al menor síntoma de molestias derivadas del accidente puede acudir a un centro adscrito y le tramitarán la documentación con su compañía.

Usted puede y debe elegir siempre dónde desea ser atendido. Los servicios de transporte sanitario urgente deben cumplir los deseos de los lesionados sobre la elección de médico y centro sanitario adscrito.

¿Una vez atendido en urgencias, qué debo de hacer?

Siguiendo las instrucciones del parte de Urgencias, dispone de 15 días para ponerse en contacto con nosotros; en nuestra UNIDAD DE GESTIÓN Y ASISTENCIA A LESIONADOS DE TRÁFICO le asignaremos un especialista que llevará el control de sus lesiones, hará las peticiones de las pruebas que considere oportunas para su recuperación y le pautará el tratamiento/rehabilitación que convenga.

¿Quién paga los gastos sanitarios?

En prácticamente todos los casos, los gastos sanitarios originados a raíz de un accidente de tráfico deberán ser abonados por las compañías aseguradoras ya que tanto los ocupantes del vehículo, como cualquier otra persona afectada por un accidente, están protegidos por la cobertura a terceros. Si es un conductor que se ha salido de la vía la cobertura sanitaria será asumida por la compañía según las condiciones particulares de cada póliza.

Por ley, deberán ser indemnizados “los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en la cuantía necesaria hasta la sanación o consolidación de las secuelas, siempre que el gasto esté debidamente justificado atendiendo la naturaleza de la asistencia prestada”.

En ICONICA Servicios Médicos prestamos la atención más personalizada y el tratamiento rehabilitador/fisioterápico necesario hasta el alta médica, sin que el paciente tenga que abonar nada, siempre en base a lo estipulado en cada póliza.

¿Qué reclamar? ¿Quién tiene derecho a reclamar?

La DGT indica en su guía “Qué hacer ante un accidente de tráfico” los conceptos indemnizables y las cantidades a percibir, y hace algunas recomendaciones básicas a tener en cuenta tanto en el momento del accidente como en las actuaciones posteriores, tanto en el ámbito material (arreglo de vehículos), como en el jurídico (elección de abogado) y en el sanitario.

Tal como explica la Unidad de Víctimas de Accidentes de Tráfico de la DGT, pueden reclamar:

  • el conductor no culpable,
  • los ocupantes de cualquier vehículo,
  • un peatón atropellado (cuyo atropello no se deba a “culpa exclusiva de la víctima”) y, en caso de fallecimiento, determinados familiares en función de la edad de la víctima, del grado de parentesco, de la existencia o ausencia de determinados parientes, etc.

Asimismo, la DGT destaca que las víctimas con daños personales “siempre tendrán derecho a indemnización”, salvo que tengan la “culpa exclusiva” del siniestro, y es el causante del daño quien debe “demostrar que existió esa culpa exclusiva (lo cual es muy difícil)”, señala la DGT. En caso de que haya “concurrencia de culpas”, hay que establecer el grado de cada uno para calcular la indemnización correspondiente. Y si el vehículo contrario no tiene seguro, o se dio a la fuga sin poder ser localizado, la indemnización corresponderá al Consorcio de Compensación de Seguros.

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Puede solicitar consulta con el  Servicio de Atención y Seguimiento a Lesionados de Tráfico de nuestra clínica de Vigo a través del siguiente formulario:

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Prevenir y tratar Hipertensión Arterial con ejercicio fisico

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¿Qué es la hipertensión arterial?

La hipertensión arterial es la elevación de los niveles de presión arterial por encima de 140/90 mmHg de forma continua o sostenida. La hipertensión arterial supone un factor de riesgo cardiovascular muy relevante en la población española, cuya primera causa de mortalidad son en efecto las patologías cardiovasculares.

Por lo tanto, un adecuado control de tensión arterial es vital para prevenir futuros problemas cardiovasculares y sus complicaciones. Los hipertensos tienen 6 veces más riesgo de infarto cerebral; también aumenta en un 70% el riesgo de deterioro cognitivo y el de demencia vascular, la segunda causa de demencia en adultos tras el Alzheimer.

¿Podemos prevenir la Hipertensión Arterial?

Según la Sociedad Española de Hipertensión, hay más de 14 millones de hipertensos, de los que 9,5 millones no están controlados y cuatro millones están sin diagnosticar. La hipertensión es un problema silencioso, no manifiesta síntomas, de todos modos estas cifras son alarmantes teniendo en cuenta que la hipertensión es un problema fácilmente controlable en gran medida si adquirimos hábitos de vida saludables:

  • descansar correctamente y evitar las situaciones que causen estrés;
  • seguir la dieta mediterránea, la más cardiosaludable;
  • consumir dos litros de agua al día;
  • reducir o eliminar el consumo de sal, alcohol y tabaco y
  • PRACTICAR DEPORTE.

La actividad física regular participa en la mejoría del sobrepeso, colesterol, tabaquismo y alcohol, diabetes, estrés…todo ello factores de riesgo cardiovascular modificables.

Soy hipertenso, ¿me beneficia el ejercicio físico?

Si eres hipertenso mejoraras tus cifras de tensión arterial gracias al ejercicio físico regular.

La actividad física regular puede prevenir o ser un medio terapéutico contra la Hipertensión Arterial: condiciona su disminución en reposo, pudiendo llegar a descender en 10mmHg, y una menor elevación en el esfuerzo. Este descenso se mantendrá siempre que mantengamos nuestro programa de entrenamiento.

El ejercicio físico recomendado debe ser aeróbico, de al menos un programa de 3 sesiones semanales y suplementado con ejercicios de fuerza de moderada intensidad y ejercicios de flexibilidad tanto en la fase de calentamiento como al final de la sesión. Practicar natación, gimnasia en el agua, paseos en bicicleta, carrera suave…son algunas actividades altamente recomendables. Por otro lado, se recomienda evitar deportes como el boxeo, halterofilia, etc que impliquen esfuerzos estáticos intensos.

En las pruebas de esfuerzo (ergometrías) que realizamos en ICONICA evaluamos el trabajo cardíaco y analizamos el comportamiento de la tensión en la realización de un esfuerzo máximo además de permitir la valoración del efecto del tratamiento sobre las cifras tensionales y frecuencia cardíaca en hipertensos.

El ejercicio físico puede contribuir a la regulación de la presión arterial, siempre que se practique de forma periódica, con una intensidad adecuada y mantenida en el tiempo. Fomentemos además las actividades de ocio activo!

En ICONICA nuestro equipo médico especializado y preparador físico te podrán recomendar un programa de ejercicio físico adaptado a tus necesidades tanto preventivas como terapéuticas.

Si tienes alguna duda al respecto, estaremos encantados de solucionártela este fin de semana 18-19-20 de Diciembre en la I Feria Gallega del Deporte en el IFEVI. Os esperamos!

D.U.E Lara Fernández Salvador
Departamento de Enfermería
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