Nuestra clínica ICONICA Servicios Médicos, con la Dra Ana Domínguez Ríos al frente, es especialista en cirugía artroscópica. Contamos con más de 15 años de experiencia realizando este tipo de intervenciones.
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EL ‘LATIGAZO CERVICAL’
¿Qué es el ‘latigazo cervical’?
Dolor cervical, generalmente benigno y autolimitado consecuencia de un mecanismo de hiperflexión, hiperextensión o rotación excesiva del cuello.
Causas del ‘latigazo cervical’
La más frecuente es el accidente de tráfico por alcance a bajas velocidades, el cuerpo es impulsado hacia adelante y la cabeza queda retrasada resultando en hiperextensión.
O rápida deceleración en la que la cabeza va hacia adelante chocando contra el pecho y resultando en hiperflexión.
También por lesiones deportivas o caídas de altura.
‘Latigazo cervical’: síntomas
Los principales síntomas del ‘latigazo cervical’ son:- Dolor cervical que aparece poco después del accidente y puede hacerse máximo en 1 o 2 días. Puede dar dolor referido a hombro o brazo.
- Dolor interescapular o lumbar.
- Contractura muscular.
- Limitación de la movilidad cervical.
- Dolores de cabeza, visión borrosa, mareos, náuseas y vértigos.
- Ruidos en los oídos (tinnitus).
- Entumecimiento de hombros y manos. Hormigueos en brazos y piernas dependiendo de la existencia y localización de una contusión medular.
- Disfagia e inflamación retrofaríngea.
- Dificultad para la concentración, insomnio, ansiedad y depresión.
‘Latigazo cervical’: factores de riesgo
Se aconseja acudir a urgencia hospitalaria si:
- El dolor cervical de inició inmediato tras el accidente.
- Edad > de 65 años.
- Mecanismo lesional grave: caída de más de 1 m de altura, colisión lateral o alta velocidad.
- Incapacidad para caminar o sentarse tras el accidente.
Habrá que descartar otras lesiones como fracturas vertebrales, hernia discal, hemorragia subaracnoidea o meningitis.
Si aparece dolor torácico podría ser consecuencia del cinturón de seguridad pero también podría ser un infarto de miocardio en personas de riesgo.
Tratamiento del ‘latigazo cervical’
Se debe recordar que es un proceso BENIGNO y AUTOLIMITADO.
Es aconsejable reincorporarse cuanto antes a las actividades habituales aunque en un principio puedan ser molestas, no sólo no agravarán el proceso sino que ayudarán a recuperarse impidiendo la atrofia muscular subsecuente a estos procesos.
Se evitará pues, reposo mayor de 24h, inmovilización y collarines blandos.
Tratamiento farmacológico
Pautado por su médico responsable consistente en: analgésicos, antiinflamatorios con protección gástrica y miorrelajantes.
Si se acompaña de vértigos o mareos tratamiento específico para ellos. Si precisa, inyección de anestésico local en contracturas musculares o punción seca.
Tratamiento con Fisioterapia
Más eficaz cuánto antes se inicie.
Además de tratamiento descontracturante con masajes, ultrasonidos, corrientes, etc se pautará un programa específico y personalizado de ejercicios para fortalecer musculatura, mejorar la postura y recuperar completamente la movilidad.
Prevención de los accidentes
- manteniendo una actitud responsable al volante, evitando el consumo de bebidas alcohólicas y drogas.
- Cumpliendo con las normas de tráfico.
- Mantener reposacabezas en su correcta posición.
- Sistemas de frenos revisados periódicamente para mantener perfecto funcionamiento.
- Carreteras seguras y con óptimo mantenimiento.
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Pubalgia: causas, síntomas, tratamiento y ejercicios
PUBALGIA: ANATOMÍA
La sínfisis del pubis es la articulación en donde se unen en la parte anterior los dos huesos de la pelvis. Apenas tiene movimiento ya que están unidas por fuertes ligamentos y presenta un cartílago capaz de absorber las fuerzas entre ambos huesos.
En su proximidad se insertan los músculos de la pared abdominal y aductores del muslo que cuando se contraen ejercen una fuerza de tracción sobre el pubis.
Si son excesivas pueden provocar daño: osteítis del pubis/pubalgia.
CAUSAS DE LA PUBALGIA
- Sobreuso: movimientos repetidos corriendo, dando patadas o cambios de dirección. Es frecuente en futbolistas y corredores de maratón.
- Embarazo: la hiperlaxitud de ligamentos durante éste puede aumentar la tensión sobre la sínfisis.
- Traumas de repetición en deportes de contacto que provocan microlesiones en ligamentos estabilizadores.
- Areas de debilidad en pared posterior el abdomen “sports hernias” en relación con esguinces de repetición de músculos aductores o alteraciones de la articulación de la cadera como el FAI “impingemet femoroacetabular”.
PUBALGIA: FACTORES DE RIESGO
- Anatómicos:
- Alteraciones biomecánicas y de la pisada.
- Debilidad en músculos aductores, glúteos o estabilizadores del core.
- Acortamiento de éstos músculos o isquiotibiales o flexores de cadera.
- Rigidez articular sobre todo en cadera, rodilla y lumbar baja.
- Entrenamiento:
- Técnica o entrenamiento inadecuado.
- Cambios en la superficie de entrenamiento.
- Calzado inadecuado.
- Pérdida de forma física.
- Insuficiente calentamiento.
SÍNTOMAS DE LA PUBALGIA
Dolor en muslo o zona baja de abdomen
Al principio sólo durante el reposo tras el esfuerzo, pero después durante la actividad sobre todo durante la carrera, cambios de dirección, patada o sentadillas.
DIAGNÓSTICO DE LA PUBALGIA
- Exploración física:
- Test de compresión lateral
- Cross-leg Test
- RX: con frecuencia normal, excepto en casos crónicos.
- RMN: se apreciará edema en carillas articulares de la sínfisis, posibles lesiones condrales. Nos aporta información sobre estado de tendones en su inserción.
1) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON ANTIINFLAMATORIO Y DESCANSO
Antiinflamatorios y descanso de las actividades que provocan dolor, en ocasiones puede ser necesario incluso el uso de muletas para descargar tensión sobre la sínfisis y permitir cicatrización.
2) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON FISIOTERAPIA
Fisioterapia: Además de los tratamientos habituales, los programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core son esenciales. Así como determinar los factores que lo han provocado y corregirlos.
Programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core
a. Isométrico ADD de cadera.
b. Isométrico ABD de cadera.
c. Recto del Abdomen.
d. Oblicuo abdominal.
e. Excéntrico posición inicial.
f. Excéntrico posición final.
g. Estiramiento de adductores.
h. Estiramiento abdominal.
3) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON READAPTACIÓN DEPORTIVA
La readaptación deportiva en las fases finales es fundamental para una vuelta al deporte de forma segura.
Ignorar los síntomas puede convertirlo en un proceso crónico lo que prolongará mucho el tiempo de recuperación y aumentarán las posibilidades de recurrencia.
Ejercicios para osteitis:
- Reentrenamiento del transverso del abdomen . Muy útiles los ejercicios hipopresivos.
- Estiramiento de aductor (4 veces durante 15 sec 3/al día.)
- Bridging (puentes) 10 veces durante 2 sec. 3/día.
4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: INFILTRACIÓN
Infiltraciones de PRP (PDGF, β-TGF): inducen la cicatrización aumentando la movilización de células que segregan citokinas y factores de crecimiento fibroblastos-like que sintetizarán matriz extracelular rica en colágeno I. y también aumentan la angiogénesis.
Pueden ser usados como tratamiento único o como complemento durante la cirugía.
4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: CIRUGÍA
Se han utilizado diferentes técnicas:
- Laparoscopia: para identificar y tratar la “sport hernia”.
- Curetaje de la sínfisis.
- Resección de la rama genital del nervio genitofemoral y neurolisis del nervio ilioinguinal.
- Resección de una cuña: se conservan los ligamentos anteriores e inferior arcuato por lo que existe menos riesgo de inestabilidad.
- Resección completa: con gran riesgo de inestabilidad lo que podría provocar dolor en pelvis posterior por sobrecarga de las sacrolilíacas.
- Artrodesis.
Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga de ICONICA Servicios Médicos (Vigo)
SOLICITUD CITA PREVIA TRAUMATÓLOGO ICONICA SERVICIOS MÉDICOS VIGO
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Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal
El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.
Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.
Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.
¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?
Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.
Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:
Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)
- En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
- En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
- En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
- Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
- Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.
Tipos de lesiones del Menisco Lateral
El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.
Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.
Tipos de lesiones en Menisco Externo
La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO. En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.
Síntomas de las rotura de menisco en deportistas
- Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
- Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
- Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
- Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
- Bloqueo: Si existe asa de cubo.
- Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
- Crujidos: Espontáneos y esporádicos.
Soluciones a las lesiones de menisco
Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:
- Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
- Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
“La primera opción que debe de valorar una persona ante una lesión meniscal es la de SUTURAR el menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una atrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílago”
Doctora Ana Domínguez Ríos Traumatóloga ICONICA SPORTS VIGO
Tratamiento de lesiones de menisco en ICONICA SPORTS
Nuestro servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por la Doctora Ana Domínguez Ríos, cuenta con una gran experiencia en la reparación meniscal tras realizar más de 2000 artroscopias.
Tras realizar la artroscopia (menisectomía o sutura meniscal) el tratamiento aplicado en el proceso de recuperación por nuestros servicios médicos es:
- Para una meniscectomía parcial: el paciente puede apoyar el pie desde el primer día, aunque se recomienda una semana de reposo relativo. Posteriormente nuestro servicio de fisioterapia realizará trabajos de rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). En mes o mes y medio se espera que el paciente haga una vida normal.
- Para una sutura meniscal: el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna, y moviendo de forma limitada la misma (no doblándola más de 90º). Pasado ese tiempo se inician el apoyo y la rehabilitación con nuestros fisioterapeutas para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). Hasta los 4 meses tras la cirugía no puede reincorporarse a su actividad deportiva habitual.
Nos gustaría recordar a nuestros clientes que ICONICA SPORTS pone a su disposición distintos programas de FINANCIACIÓN de las cirugías ortopédicas y tratamientos de recuperación de las mismas.
