Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal

El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.

Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.

¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.

tratamiento rotura de menisco

Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:

Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)

  • En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
  • En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
  • En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
    • Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
    • Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.

Tipos de lesiones del Menisco Lateral

El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.

Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.

Tipos de lesiones en Menisco Externo

La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO. En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.

Síntomas de las rotura de menisco en deportistas

  • Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
  • Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
  • Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
  • Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
  • Bloqueo: Si existe asa de cubo.
  • Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
  • Crujidos:  Espontáneos y esporádicos.

Soluciones a las lesiones de menisco

Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:

  • Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
  • Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
artroscopia-menisectomia-parcial-sutura-de-menisco
“La primera opción que debe de valorar una persona ante una lesión meniscal es la de SUTURAR el menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una atrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílago”

Doctora Ana Domínguez Ríos Traumatóloga ICONICA SPORTS VIGO

operacion-menisco-vigo

Tratamiento de lesiones de menisco en ICONICA SPORTS

Nuestro servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por la Doctora Ana Domínguez Ríos, cuenta con una gran experiencia en la reparación meniscal tras realizar más de 2000 artroscopias.

Tras realizar la artroscopia (menisectomía o sutura meniscal) el tratamiento aplicado en el proceso de recuperación por nuestros servicios médicos es:

  • Para una meniscectomía parcial: el paciente puede apoyar el pie desde el primer día, aunque se recomienda una semana de reposo relativo. Posteriormente nuestro servicio de fisioterapia realizará trabajos de rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). En mes o mes y medio se espera que el paciente haga una vida normal.
  • Para una sutura meniscal: el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna, y moviendo de forma limitada la misma (no doblándola más de 90º). Pasado ese tiempo se inician el apoyo y la rehabilitación con nuestros fisioterapeutas para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). Hasta los 4 meses tras la cirugía no puede reincorporarse a su actividad deportiva habitual.

Nos gustaría recordar a nuestros clientes que ICONICA SPORTS pone a su disposición distintos programas de FINANCIACIÓN de las cirugías ortopédicas y tratamientos de recuperación de las mismas.

34 pensamientos en “Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal”

  1. Hola,
    Quería hacerles una consulta.
    Es posible volver a suturar un menisco que en una primera operación de LCA y sutura meniscal no ha funcionado? Es decir, los ligamentos están perfectos, pero sigue teniendo el dolor meniscal, por lo que se considera que no ha suturado como debería haberlo hecho.
    Muchas gracias,
    Isabel.

    1. Se podría hacer una Resonancia Magnética (RMN) para valorar la situación de la lesión Meniscal y ver si ha cicatrizado parcialmente o no. Si no lo ha hecho y según cómo y en qué parte (vascularizada o no) del menisco se encuentre, podría intentarse una nueva reparación, si bien es verdad que si el menisco no ha cicatrizado cuando fue suturado durante la plastia del cruzado (momento en el que con los factores plaquetarios que “caen” a la rodilla durante la perforación de los túneles es el idóneo para su cicatrización) tenemos menos probabilidades de éxito en un segundo intento.

      Es muy probable que hasta el momento de la nueva artroscopia no fuese posible valorar la viabilidad de tu menisco.

      Gracias por tu consulta.

  2. Hola,
    Mi consulta es la siguiente:
    ¿Cuánto tiempo aproximadamente requiere la completa sutura meniscal? ¿Y es necesaria una segunda RNM?
    Gracias,
    Sufian.

    1. Hola Sufian,

      Muchas gracias por tu consulta

      La recuperación de una sutura meniscal es de aprox. 3 meses.
      Si la evolución es favorable no precisaría RMN de control.

      Un saludo,

      Ana Domínguez.
      Traumatóloga
      ICONICA Servicios Médicos

  3. Buenas doctora tengo un dolor en la parte interna de mi rodillae dijeron que es pico de loro ya que mi hueso se alteró es igual menisco?? Gracias y q tratamiento tendría que hacer??

    1. Buenos días y gracias por su consulta.

      Un pico de loro puede referirse a un tipo de rotura meniscal o bien a un pico en el hueso que se llama oteofito y es uno de los signos de la artrosis.
      Si se refiere a esto último el tratamiento dependerá de muchos factores como edad del paciente síntomas y grado de artrosis.
      Si es una rotura meniscal en ‘pico de loro’ probablemente no tenga más remedio que operarse.

      Gracias.

  4. Buenas tardes,

    Quería consultar una duda. En mi caso, he pasado por una rotura de menisco exterior y he sido operada mediante sutura meniscal. Sabiendo que el tiempo de recuperación/rehabilitación es de aprox 3 meses…una vez recuperado en su totalidad podría volver a realizar todo tipo de deporte sin problema? Juego al fútbol y soy portera, querría saber si causaría problemas el tirarme al suelo a por el balón, ya que es lo que conlleva esa posición…

    Gracias, un saludo

    1. Buenos días,
      Si se consigue una correcta cicatrización tras la sutura, el menisco está preparado para una actividad deportiva completa y normal. Pero sí es importante la preparación previa de readaptación prestando especial atención a la propiocepcion.
      Saludos y gracias.

  5. hombre de 59 años de edad, con rotura horizontal del cuerno posterior y cuerpo del menisco interno (rodilla derecha).
    La sutura meniscal (teniendo en cuenta la edad):
    -¿Es una opción a tener en cuenta o es descartable?
    -¿Por qué razón?
    -¿Tiene posibilidades de éxito?
    -¿En qué porcentaje?
    Muchas gracias.

    1. Buenos días Luis,
      Gracias por tu consulta.
      La edad puede ser un problema si la lesión Meniscal va acompañada o es provocada por cambios degenerativos(desgaste). Si no es así, y cumple las condiciones para poder ser suturado no tendría que haber problema. En cuanto al % de éxito depende de cómo sea la lesión y de su localización y esto no se suele poder ver hasta el momento de la artroscopia.
      Un saludo.

  6. Muy buenas, tengo una rotura horizontal del cuerno posterior del menisco interno de la rodilla derecha, tengo 33 años, trabajo en mantenimiento en una fabrica y realizo mucho deporte, mi consulta es para saber que tipo de intervención seria mejor, la menisectomía parcial o la saturación.
    Muchas gracias.

    1. Hola,
      Si es una rotura horizontal y se comprueba que es en área vascularizada del menisco, es el caso ideal para la sutura.
      En nuestra opinión la sutura debe intentarse siempre que sea posible ya que las consecuencias para la rodilla de la meniscectomia , incluso parcial, son siempre negativas. Pero es cierto que menos negativas que dejar en la rodilla un menisco roto y que provoca dolor sin tratar.
      Un saludo!

  7. Buen dia… disculpe ..me diagnosticaron desgarro radial en el cuerno posterior del menisco externo, es posible una sutura? Tengo contradicciones con los doctores..unos dicen q si ..debe ser operado menisectomia..mientras otros me indican que solo con fisioterapia podria recuperarme y volver a hacee deporte (soy deportista amateur) que me recomiendas.. muchad gracias

    1. Hola Jorge,
      Gracias por tu consulta.
      Si es sintomática debe intervenirse, la rotura radial no es el tipo ideal para la sutura, debe intentarse una resección mínima y si la lesión se extiende hacia el muro, entonces sí que deberíamos intentar la reparación.
      Saludos!

  8. Cuánto tiempo de recuperación es en una operación de ligamento cruzado y sutura meniscal,que me recomienda realizar para que cicatrice bien el menisco suturado

    1. Hola Listte,
      Gracias por tu contacto.
      Los tiempos de recuperación si se realiza una plastia de cruzado con sutura Meniscal, aunque de inicio sea un poco más lenta, son los mismos que para una plástia de cruzado simple.
      Solamente se aconseja tener algunas precauciones las primeras 6-8 semanas como realizar carga parcial con muletas o no pasar de 90 grados de flexión durante las tres primeras semanas.
      Los plazos aprox. son 6 semanas para conducir, 10 semanas para trotar y 20 para correr. 8 meses para deportes de contacto.
      Todo esto es aproximado y dependerá también de la implicación y esfuerzo también por parte del paciente, además de una correcta técnica quirúrgica.
      Saludos.

  9. Hola hace un año tuve una lesión en el cuerno posterior y el traumatologo dijo que con ejercicios y rehabilitacion quedaría, hoy fui a una fisio y la lesion con RM dice que la lesion permanece ahí, convendría operarme o sigo un plan de rehabilitacion con fisioterapia, mi lesion podria empeorar si no la opero?
    Saludos

    1. Hola Rogelio,

      Gracias por tu consulta. Si tras ese tiempo la lesión no ha mejorado ni clínicamente ni en las imágenes nuestra opinión es que si debe intervenirse pues efectivamente podría empeorar con el tiempo…

      Un saludo.

  10. tengo un paciente de 16 años que hace tres meses le practicaron sutura artroscopica de menisco medial buen resultado tiene buena flexion y apoya sin claudicacion,la pregunta es cuando se retira la sutura? ya que dejaron un punto de sutura en piel en la region posterior de rodilla y le causa molestia no pudimos comunicarnos con su cirujano esto le pregunto ademas de laS MOLESTIAS ES SUCEPTIBLE DE INFECCION. GRACIAS POR SU ATENCION

    1. Buenos días Carlos,
      Gracias por tu consulta. En mi opinión debe retirarse ya cualquier punto por fuera de la Piel y sobre todo si existe comunicación con la articulación. Como bien dices existe riesgo de infección. Tres meses después de la operación debe entenderse que si el menisco no duele estará ya cicatrizado y si no lo estuviese esta sutura no cumpliría ya su función.
      Un saludo,

      Dra. Ana Dominguez Ríos
      Traumatóloga en ICONICA Servicios Médicos

  11. Hola Doc saludos,

    Hace 8 días me practicaron artroscopia para reconstruccion de ligamento cruzado anterior y sutura del menisco externo. Me dijeron que no podía apoyar el pie durante varios días, pero quiero saber a que se debe que no pueda apoyar el pie, es por prevención o porque de pronto se daña la cirugía? Desde el 3 dia despues de la cirugia empece terapias y me ha ido muy bien, en cuanto tiempo podria caminar sin muletas?

    1. Hola
      Es la sutura Meniscal lo que no hace recomendable el apoyo, y dependiendo de cómo haya sido (según tipo de rotura y lo estable que haya quedado la sutura) será el tiempo de descarga aconsejado. El mínimo suele ser tres semanas y después iniciarás carga de forma progresiva con las muletas. Espero que todo vaya estupendamente y ahora te toca trabajar mucho a ti para recuperarte de forma óptima!
      Ana Domínguez

  12. Buena noche, tengo una inquietud , me hicieron una cirugía por artroscopia de condromalasia patelar y sutura de menisco medial llevo 2 meses de la cirugía pero presento pellizcos al flexionar la rodilla , es posible que se ha dañado la cirugía?

    1. Hola,
      Es difícil dar una opinión sin explorar la rodilla pero si notas algún resalte o algo “que se mueve” por la parte interna de la rodilla podría ser un signo de fracaso de la Sutura Meniscal. Si la sensación de pellizco es en la cara anterior de la rodilla y durante la flexo-extensión podría no ser más que un resalte rotuliano lógico por la atrofia muscular que se produce tras la intervención y que se recuperaría sin mayor problema tras volver a ganar masa muscular (especialmente de cuádriceps). Esperamos que te recuperes pronto y sin más complicación.
      Un saludo.
      Dra. Ana Domínguez Ríos
      Especialista en cirugía ortopédica y traumatología

  13. Hola buenas tardes, tras hacerme una RM ,me han diagnosticado una rotura transversal en anterior del menisco externo con quiste para meniscal de aproximadamente 17 mm, mi pregunta debo de operarme ? Que tiempo de recuperación tendría? Que técnica sería mejor una menicectomia o un sutura?. Gracias

    1. Hola Víctor,
      Si debes operarte o no, lo dirá la clínica de tu rodilla, es decir, si es claro que tus molestias vienen provocadas por esa lesión entonces es claro que se debe intervenir, intentando siempre que sea posible conservar el menisco, suturando el cuerno anterior y cerrando la entrada de ese quiste Meniscal.
      Un saludo.
      Dra. Ana Domínguez Ríos
      Especialista en cirugía ortopédica y traumatología

  14. Hola, buenas noches. Hace unos dias corriendo unos muebles de mi casa (pesados) me hubique mal y por ende hice mal la fuerza y me dio un tiron horrible en la pierna derecha, y desde entonces que ya no es lo mismo. Al “probar” girar la rodilla estando quieta suena un ‘clic’ y además vuelve el dolor o se intensifica. No puedo llegar y subir unas escaleras o incluso caminar mucho y ni hablar de estar mucho de pie. Es posible que sea una lesion en el menisco?

    1. Hola!
      Los síntomas que comentas y el mecanismo de acción son compatibles con una lesión Meniscal, el dolor al subir escaleras, en el gesto de levantarse de la silla, la sensación de inestabilidad y el dolor con los giros son síntomas clásicos de lesión Meniscal.
      En cualquier caso lo ideal es que te explore un especialista y sea él el que decida si precisas una RMN para confirmar diagnóstico.
      Un saludo
      Dra. Dominguez Rios
      Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

  15. Hola Buenas Tardes
    Hace 3 dias me operaron de los meniscos, de acuerdo a lo que me indico el medico, se realizo una sutura meniscal, me comento que se habia desprendido una parte completa del menisco en su base y lo que hizo fue unirlo con el pedazo que no salio y me comento que ademas lo anclo a la piel con varios puntos, no se si se referia a los puntos de la sutura del menisco o efectivamente ademas lo fijo en varios puntos a la piel por dentro, es asi?, existe eso?
    Hoy tengo una movilidad muy restingida me indico el medico que por 3 semanas no apoyar, hoy tengo molestias cada vez que muevo un poco la rodilla, parecen unos puntos que me tiran y hoy amaneci con un dolo bajo la rotula, ademas de estar inflamado sobre ella, supongo es liquido, esto esta bien?, por cuando tiempo tendre este tipo de molestias?
    Ojala me puedas ayudar con estar dudas

    Muchas Gracias

    Saludos

    1. Hola
      Las suturas Meniscales son unos arpones que se fijan a la cápsula articular, no a la piel, aunque algunas suturas sobre todo en cuerno anterior pueden quedar ancladas muy cerca por debajo de la piel.
      Es normal que duelan bastante los primeros días y que notes “líquido” bajo la Rótula. Lo importante es que no lo notes con demasiada tensión y que no tengas fiebre o esté la rodilla enrojecida.
      Ánimo y espero que mejores pronto.
      Dra. Dominguez Rios
      Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

  16. Hola tengo ya 4 meses de una sutura meniscal todo va bien y e seguido todas las recomendaciones
    Pero cuando se tuerce la rodilla en algunas oportunidades me da un pinchazo no muy doloroso pero quisiera saber si es normal

    1. Hola Jose,

      Puede ser la molestia de la cicatriz Meniscal o que haya parte todavía no completamente cicatrizada.
      Si la molestia no es importante mi consejo es esperar y ver evolución, es posible que aún pueda mejorar.
      Ánimo y espero que mejores pronto.

      Dra. Dominguez Rios
      Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

  17. Gracias doctora
    Quisiera saber cuánto tiempo duran las suturas puestas en el menisco ?????
    Si aún las tengo es posible que siga sicatrizando ?

    1. Las suturas duran el tiempo suficiente, más de un año, el problema no es la sutura si no la cicatrización.
      No te puedo decir cuánto tiempo existe actividad cicatricial en el menisco pero 3 o 4 meses es un tiempo prudencial de espera. Si persiste dolor tendremos que pensar que no lo ha hecho y que es posible que no lo haga. Para salir de dudas podría repetirse una RMN.
      Aconsejo que le preguntes a tu cirujano porque una buena exploración puede arrojar mucha luz sobre la situación.
      Dra. Dominguez Rios
      Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

cuatro + cinco =