Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal

El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.

Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.

¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.

tratamiento rotura de menisco

Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:

Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)

  • En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
  • En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
  • En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
    • Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
    • Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.

Tipos de lesiones del Menisco Lateral

El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.

Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.

Tipos de lesiones en Menisco Externo

La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO. En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.

Síntomas de las rotura de menisco en deportistas

  • Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
  • Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
  • Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
  • Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
  • Bloqueo: Si existe asa de cubo.
  • Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
  • Crujidos:  Espontáneos y esporádicos.

Soluciones a las lesiones de menisco

Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:

  • Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
  • Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
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“La primera opción que debe de valorar una persona ante una lesión meniscal es la de SUTURAR el menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una atrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílago”

Doctora Ana Domínguez Ríos Traumatóloga ICONICA SPORTS VIGO

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Tratamiento de lesiones de menisco en ICONICA SPORTS

Nuestro servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por la Doctora Ana Domínguez Ríos, cuenta con una gran experiencia en la reparación meniscal tras realizar más de 2000 artroscopias.

Tras realizar la artroscopia (menisectomía o sutura meniscal) el tratamiento aplicado en el proceso de recuperación por nuestros servicios médicos es:

  • Para una meniscectomía parcial: el paciente puede apoyar el pie desde el primer día, aunque se recomienda una semana de reposo relativo. Posteriormente nuestro servicio de fisioterapia realizará trabajos de rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). En mes o mes y medio se espera que el paciente haga una vida normal.
  • Para una sutura meniscal: el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna, y moviendo de forma limitada la misma (no doblándola más de 90º). Pasado ese tiempo se inician el apoyo y la rehabilitación con nuestros fisioterapeutas para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). Hasta los 4 meses tras la cirugía no puede reincorporarse a su actividad deportiva habitual.

Nos gustaría recordar a nuestros clientes que ICONICA SPORTS pone a su disposición distintos programas de FINANCIACIÓN de las cirugías ortopédicas y tratamientos de recuperación de las mismas.

14 pensamientos en “Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal”

  1. Hola,
    Quería hacerles una consulta.
    Es posible volver a suturar un menisco que en una primera operación de LCA y sutura meniscal no ha funcionado? Es decir, los ligamentos están perfectos, pero sigue teniendo el dolor meniscal, por lo que se considera que no ha suturado como debería haberlo hecho.
    Muchas gracias,
    Isabel.

    1. Se podría hacer una Resonancia Magnética (RMN) para valorar la situación de la lesión Meniscal y ver si ha cicatrizado parcialmente o no. Si no lo ha hecho y según cómo y en qué parte (vascularizada o no) del menisco se encuentre, podría intentarse una nueva reparación, si bien es verdad que si el menisco no ha cicatrizado cuando fue suturado durante la plastia del cruzado (momento en el que con los factores plaquetarios que “caen” a la rodilla durante la perforación de los túneles es el idóneo para su cicatrización) tenemos menos probabilidades de éxito en un segundo intento.

      Es muy probable que hasta el momento de la nueva artroscopia no fuese posible valorar la viabilidad de tu menisco.

      Gracias por tu consulta.

  2. Hola,
    Mi consulta es la siguiente:
    ¿Cuánto tiempo aproximadamente requiere la completa sutura meniscal? ¿Y es necesaria una segunda RNM?
    Gracias,
    Sufian.

    1. Hola Sufian,

      Muchas gracias por tu consulta

      La recuperación de una sutura meniscal es de aprox. 3 meses.
      Si la evolución es favorable no precisaría RMN de control.

      Un saludo,

      Ana Domínguez.
      Traumatóloga
      ICONICA Servicios Médicos

  3. Buenas doctora tengo un dolor en la parte interna de mi rodillae dijeron que es pico de loro ya que mi hueso se alteró es igual menisco?? Gracias y q tratamiento tendría que hacer??

    1. Buenos días y gracias por su consulta.

      Un pico de loro puede referirse a un tipo de rotura meniscal o bien a un pico en el hueso que se llama oteofito y es uno de los signos de la artrosis.
      Si se refiere a esto último el tratamiento dependerá de muchos factores como edad del paciente síntomas y grado de artrosis.
      Si es una rotura meniscal en ‘pico de loro’ probablemente no tenga más remedio que operarse.

      Gracias.

  4. Buenas tardes,

    Quería consultar una duda. En mi caso, he pasado por una rotura de menisco exterior y he sido operada mediante sutura meniscal. Sabiendo que el tiempo de recuperación/rehabilitación es de aprox 3 meses…una vez recuperado en su totalidad podría volver a realizar todo tipo de deporte sin problema? Juego al fútbol y soy portera, querría saber si causaría problemas el tirarme al suelo a por el balón, ya que es lo que conlleva esa posición…

    Gracias, un saludo

    1. Buenos días,
      Si se consigue una correcta cicatrización tras la sutura, el menisco está preparado para una actividad deportiva completa y normal. Pero sí es importante la preparación previa de readaptación prestando especial atención a la propiocepcion.
      Saludos y gracias.

  5. hombre de 59 años de edad, con rotura horizontal del cuerno posterior y cuerpo del menisco interno (rodilla derecha).
    La sutura meniscal (teniendo en cuenta la edad):
    -¿Es una opción a tener en cuenta o es descartable?
    -¿Por qué razón?
    -¿Tiene posibilidades de éxito?
    -¿En qué porcentaje?
    Muchas gracias.

    1. Buenos días Luis,
      Gracias por tu consulta.
      La edad puede ser un problema si la lesión Meniscal va acompañada o es provocada por cambios degenerativos(desgaste). Si no es así, y cumple las condiciones para poder ser suturado no tendría que haber problema. En cuanto al % de éxito depende de cómo sea la lesión y de su localización y esto no se suele poder ver hasta el momento de la artroscopia.
      Un saludo.

  6. Muy buenas, tengo una rotura horizontal del cuerno posterior del menisco interno de la rodilla derecha, tengo 33 años, trabajo en mantenimiento en una fabrica y realizo mucho deporte, mi consulta es para saber que tipo de intervención seria mejor, la menisectomía parcial o la saturación.
    Muchas gracias.

    1. Hola,
      Si es una rotura horizontal y se comprueba que es en área vascularizada del menisco, es el caso ideal para la sutura.
      En nuestra opinión la sutura debe intentarse siempre que sea posible ya que las consecuencias para la rodilla de la meniscectomia , incluso parcial, son siempre negativas. Pero es cierto que menos negativas que dejar en la rodilla un menisco roto y que provoca dolor sin tratar.
      Un saludo!

  7. Buen dia… disculpe ..me diagnosticaron desgarro radial en el cuerno posterior del menisco externo, es posible una sutura? Tengo contradicciones con los doctores..unos dicen q si ..debe ser operado menisectomia..mientras otros me indican que solo con fisioterapia podria recuperarme y volver a hacee deporte (soy deportista amateur) que me recomiendas.. muchad gracias

    1. Hola Jorge,
      Gracias por tu consulta.
      Si es sintomática debe intervenirse, la rotura radial no es el tipo ideal para la sutura, debe intentarse una resección mínima y si la lesión se extiende hacia el muro, entonces sí que deberíamos intentar la reparación.
      Saludos!

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