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¿Qué es una Condromalacia Rotuliana y cómo tratarla?

Condromalacia rotuliana: que es y como se trata

Me han diagnosticado «condromalacia rotuliana», ¿qué es eso?.

En pocas palabras, tienes un problema en el cartílago de tu rótula.

Antes de comprender en qué consiste la condromalacia rotuliana es importante conocer algunas nociones básicas acerca de qué es la rótula y cómo y para qué funciona.

¿Qué es la rótula y para qué vale?

La rótula es el hueso más duro del cuerpo debido a las enormes tensiones a las que está sometido. Se encuentra en la cara anterior de la rodilla, con forma de triángulo invertido y es parte fundamental del aparato extensor e la rodilla.

En su polo proximal se inserta el músculo cuádriceps, en el centro con su tendón formado por recto anterior y vasto intermedio, en la parte más lateral el vasto externo y en el borde medial el vasto interno (aunque no parece interesante es importante saberlo a la hora de readaptar la rodilla con algunos ejercicios)

En el polo inferior se inserta el famoso tendón rotuliano, que llega hasta la tibia en su tuberosidad anterior, y que tanta guerra da a los corredores y futbolistas.

Por los lados, está sujeta por los alerones medial y lateral. Esto también tiene interés cuando tienes una inestabilidad porque el tratamiento quirúrgico, si lo necesitas, con frecuencia consiste en hacer una plastia o reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, que forma parte de este alerón medial. Hablaremos de esto en otro post.

Condromalacia Rotuliana

La cara posterior de la rótula tiene dos carillas recubiertas de cartílago, que articulan con la parte anterior del fémur (tróclea femoral) que también está recubierta de este tejido. El cartílago es un tejido avascular que está específicamente adaptado a soportar alta carga de compresión. Para que veáis a las fuerzas a la que se somete este hueso tan pequeño, el de la rótula es el más grueso del cuerpo! La lesión de este cartílago es lo que se conoce como condromalacia (si sólo está blanducho) o condropatía (si ya hay daño estructural o rotura).

Es interesante conocer cómo funciona la rótula para entender también qué cosas le pueden favorecer o dañar. Durante la extensión de la rodilla, desde la flexión completa, la rótula sirve sobre todo como vínculo de unión entre los tendones del cuádriceps y rotuliano permitiendo al cuádriceps crear un torque sobre la tibia, pero en los últimos 15º de extensión se requiere una fuerza dos veces mayor que el que se necesita para poder extender los otros 125 º juntos. La rótula lo consigue desplazando el eje del tendón cuádriceps-tendón rotuliano del centro de rotación, por eso se desplaza ligeramente hacia afuera en la rodilla al final de la extensión completa.

Os recomiendo este video de la universidad de Lyon, que es bastante aclaratorio.

Alineación rotuliana

Es posible que si estáis leyendo esto, os hayan dicho que tenéis la rótula mal alineada… ¿qué significa esto?

Con la rodilla en extensión, la rótula tendría que estar ligeramente superior y en medio de los dos cóndilos femorales, con 30º de flexión debería estar ya colocada a nivel de la interlínea articular entre fémur y tibia. Si se coloca más abajo es la llamada patela baja y más arriba la patela alta.

Si la vemos de perfil, la rótula debería ser paralela al fémur, pero puede haber una inclinación (tilt en inglés) no fisiológica, inferior si vemos el vértice de la rótula deprimido o superior si lo vemos elevado. Estas alteraciones pueden ser causa de algunas patologías y son corregibles generalmente mejorando el balance muscular.

Condromalacia Rotuliana

En el plano transversal, también podemos encontrar una inclinación (tilt) lateral que es una causa frecuente de sobrecarga y dolor.

Condromalacia Rotuliana

Es posible también que hayáis oído hablar u os hayan dicho que tenéis un mal tracking rotuliano. Esto hace referencia a cómo se encarrila la rótula en el surco femoral durante la flexo-extensión.

Quizás algún compañero traumatólogo o yo misma os haya dicho que tenéis una alteración del ángulo Q… y nos quedamos tan tranquilos!… la próxima vez ya sabréis qué es! Es el ángulo que forma el cuádriceps con el tendón rotuliano. 15º en mujeres y 10º en hombres generalmente.

Condromalacia Rotuliana

Durante la extensión, el músculo cuádriceps se contrae y tira de la rótula hacia arriba y durante la flexión se desplaza hacia abajo.

Al iniciar la flexión la carilla lateral de la rótula es la primera que contacta con el fémur y a 30º las dos carillas contactan igualmente. También el área de contacto aumenta con la flexión, desde 2 cm a 30º hasta 6 cm a 90º, este aumento de superficie hace que se distribuyan mejor las cargas, afortunadamente porque a 90º la presión a la que está sometida la rótula es de más de 6 veces el peso corporal!

Pero si tengo alterado el ángulo Q, disminuye la superficie de contacto , aumenta la presión y tendré más posibilidades de que mi cartílago sufra.

En estos casos es especialmente importante un buen equilibrio muscular entre cuádriceps e isquiotibiales. Cuando perdemos fuerza en nuestro músculo cuádriceps bien por haber hecho vida más sedentaria o por haber sufrido alguna lesión o sometido a alguna intervención, puede predominar la fuerza de isquiotibiales, trasladar nuestra tibia imperceptiblemente hacia atrás y hacer que la presión a la que se ve sometida nuestra rótula durante la flexión sea mayor y se inicie el dolor por una condromalacia o empeore el dolor por una condropatía rotuliana. Ten en cuenta esto al programar tu entrenamiento.

Cuidado!! No te dediques exclusivamente a tu cuádriceps, con frecuencia pensamos que es el vasto interno es el que nos solucionará el problema…ayudará, pero no puede hacerlo sólo.

Sabemos que una excesiva aducción y rotación interna en la cadera aumentará la presión femoropatelar, así que debemos entrenar también nuestra musculatura extensora de cadera y nuestros rotadores externos (glúteos y obturadores y piramidal) puede ser útil hacer los mismos ejercicios que nos han recomendado colocando una banda elástica en las rodillas y mantenerla tensa.

También, y para acabar de echar un vistazo a nuestra “alineación” es interesante valorar nuestra huella del pie, un pie excesivamente pronado puede aumentar el ángulo Q, (podrían ser útiles unas plantillas para el ejercicio), y también la metría de nuestras piernas, una diferencia de longitud puede alterar nuestro patrón de la marcha y provocar fuerzas descompensadas en nuestras rótulas.

Con todas estas nociones que parecen tan engorrosas creo que será más fácil comprender por qué puede aparecer la temida condromalacia o el dolor en cara anterior de rodilla.

La «condromalacia rotuliana» es una patología del cartílago rotuliano, que se vuelve algo más blando y puede provocar dolor. Ocasionalmente es leve y poco visible en una RMN y se diagnostica por los síntomas que provoca, o durante la realización de una artroscopia de rodilla por otra lesión diferente.

¿Quién tiene más riesgo de padecer «condromalacia rotuliana»?

  1. Adolescentes: por desequilibrio músculo-esquelético durante el crecimiento.
  2. Mujeres: con frecuencia con menos masa muscular y también por factores hormonales y de anatomía pélvica. Desde aquí aprovecho para animar a las chicas adolescentes a practicar más deporte, lo que aprecio en mi consulta es que a estas edades los varones que practican deporte fuera del colegio o instituto todavía están en mucho mayor número que nosotras…!
  3. Deportistas de alto nivel, y ya ni os cuento en los que deben saltar con frecuencia como jugadores/as de baloncesto o bailarines/as entre otros.
  4. Aquellas personas que han sufrido fracturas previas de rótula, luxación o subluxación u otras lesiones de rodilla.
  5. Personas con pie plano moderado o severo.

Síntomas de la «condromalacia rotuliana»

  • DOLOR: en la cara anterior de la rodilla. Más importante al bajar escaleras, pero también al subir. Que aumenta cuando estás mucho tiempo sentado, en el cine o en un viaje en coche o en avión y que te obliga a estirar la rodilla, y también dolor con el gesto de levantarse tras ello.

  • RUIDOS: Puedes notar ruidos durante la flexo-extensión, tipo resalte, como si tu rodilla necesitase un “engrase” y ocasionalmente cuando ya hay inflamación de la membrana sinovial puedes notar crepitación que os suele resultar bastante desagradable.

  • SENSACION DE INESTABILIDAD, que puede llegar a haceros caer al suelo.

Evolución de la «condromalacia rotuliana»

Es posible que se resuelva espontáneamente en el adolescente después de recuperar actividad física o que consigamos resolverla con el tratamiento y no vuelva a dar la lata… en el peor de los casos puede evolucionar a lesiones más graves de los cartílagos rotuliano y femoral (condropatías) e incluso hacia una artrosis femoropatelar.

Tratamiento de la «condromalacia rotuliana»

Antes de nada, por supuesto poneos en manos de un especialista médico para llegar a un correcto diagnóstico. Tras ello podemos ponernos manos a la obra:

  1. Intentar aliviar el dolor con tratamiento fisioterápico, tanto manual como con aparatología (ultrasonidos, radiofrecuencia, terapia de ondas de choque etc)

  2. Conseguir un correcto balance muscular con la ayuda de un preparador físico con conocimiento de esta patología. Fortalecer el cuádriceps es imprescindible y si tenemos un tracking algo alterado hay que prestar especial atención a su vasto interno. Nunca olvidar extensores y rotadores externos de cadera.

  3. Ocasionalmente puede hacer falta tratamiento médico con analgésicos o antiinflamatorios durante los periodos de dolor agudo.

  4. Existen rodilleras específicas para descargar esta articulación, bastante ligeras y cómodas.

  5. Pueden ayudar las infiltraciones de ácido hialurónico o de factores de crecimiento o plasma inducido. Nunca de corticoides por favor!

  6. En casos muy contados (desgraciadamente para los que nos encanta pasar nuestro tiempo en los quirófanos y por suerte para vosotros) se requerirá tratamiento quirúrgico, que deberá ser hecho a medida de cada paciente y con un diagnóstico exacto de las causas de su problema para intentar corregirlo en el origen. Lo que sí os puedo adelantar es que ya es muy, muy rara la indicación de la técnica de “apertura de alerón externo” que hacíamos con bastante frecuencia hace ya bastantes años y que los resultados a largo plazo suelen desaconsejar.

Ejercicios de readaptación de la «condromalacia rotuliana»

 

Prevención de la «condromalacia rotuliana»

  1. Calienta antes de la actividad deportiva y estira correctamente tras ella.

  2. Añade días de entrenamiento de fuerza a tu práctica deportiva habitual. Presta especial atención a la técnica correcta, este tipo de ejercicio es tan técnico como el tenis o el golf! Por ejemplo, una simple sentadilla, si tu cartílago ya está dañado hazla con la rodilla de 0º a 50º de flexión. Si está sana entonces puedes hacerlo entre 0º y 100º .

  3. Incrementa la intensidad de tu entrenamiento de forma muy progresiva.

  4. Si trabajas de rodillas, utiliza rodilleras específicas de amortiguación.

Es importante recalcar que esta es una patología que prácticamente la cura el propio paciente, ninguno de los tratamientos es eficaz sin vuestra colaboración, ni las últimas tecnologías de medicina regenerativa, ni ninguna de las técnicas quirúrgicas de las que disponemos ayudarán si no estáis dispuestos a dedicar al menos 5 horas semanales (no es tanto…no os asustéis) a vuestras rodillas. Aquí no es válido sentarse en la consulta y esperar a que el médico o el fisioterapeuta os solucionen el problema, ojalá fuese así! Sino que el paciente con dolor femoropatelar tendrá que echarle valor y a pesar del dolor que pueda padecer entender que lo peor que puede hacer para mejorar es quedarse sentado o decidir coger una muleta.

Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga en ICONICA Servicios Médicos

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    TIPOS DE INFILTRACIONES EN RODILLA

    infiltracion-de-rodilla-para-la-artrosis-vigo

    Existen muchas dudas en cuanto a las infiltraciones articulares para tratamiento de la artrosis. Este tipo de tratamiento ha incluso llegado a alcanzar una “mala prensa” entre los pacientes, que llegan a creer que se trata de una forma de “esconder” la enfermedad incluso perjudicando a la larga la articulación.

    Existen fundamentalmente 3 tipos de infiltración intraarticular y 1 un tratamiento considerado experimental. Hoy os vamos a contar en qué consisten cada uno ellos.

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    Nuestro tratamiento para la artrosis, Orthokine, en ‘La Voz’

    Os dejamos el artículo de ‘La Voz de Galicia‘ dónde hablan del novedoso tratamiento para la artrosis y las lesiones de tendones y ligamento, ORTHOKINE,  que aplicamos en nuestra clínica de Vigo, ICONICA Servicio Médicos.

    Se trata  de un tratamiento natural y 100% biológico que utiliza únicamente las proteínas y factores reparativos del propio cuerpo, para mejorar los síntomas (aliviar el dolor) producidos por la artrosis y la tendinitis.

    TRATAMIENTO PARA LA ARTROSIS Y LESIONES DEL TENDÓN

    Nuestra clínica de Vigo, ICONICA Servicio Médicos es uno de los dos centros en Galicia dónde se aplica este tratamiento.

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      Comprendiendo la ‘lumbalgia’

      Alrededor del 80% de la población sufriremos al menos un episodio de dolor lumbar durante nuestras vidas, es por ello que consideramos importante intentar explicar algunos conceptos de forma sencilla para que podamos comprender la lumbalgia y sobrellevarla de la mejor manera posible si ello  llegase a suceder.

      lumbalgia clinica iconica sports vigoEn el caso de los atletas, además de  presentar un mayor riesgo de sufrirla de forma repetida debido a su actividad física exigente (incluso en aquellos mejor entrenados) son a menudo reticentes a consultar con el médico por el miedo a ser apartados de la competición o ser aconsejados a reducir actividad, pensando que se recuperarán por si solos.

      Es cierto, además que en muchas ocasiones  debido a su mayor tolerancia al dolor y su excelente forma física, al llegar a la consulta médica la exploración puede ser normal , restándose importancia a su cuadro y recibiendo la incomprensión de un sistema de salud saturado. Sin embargo, esto puede conducir a lesiones más importantes.

      PREVENCIÓN DE LUMBALGIA: CONSEJOS PARA DEPORTISTAS

      • Haz un adecuado calentamiento antes de empezar a entrenar.
      • Estira los isquiotibiales dos veces al día para minimizar la tensión en la parte baja de la espalda.
      • Son importantes los ejercicios de fuerza y tonificación, sobre todo de los músculos del “core”.
      • Son útiles los entrenamientos cruzados para no caer en síndromes de sobreuso.
      • Lleva calzado adecuado y confortable.
      • Durante la recuperación evita correr en cemento y si es posible hazlo sobre pistas más blandas.
      • Fíjate y toma nota de cuáles son las actividades que provocan o exacerban las molestias.

      ¡VIGILA!: Si la práctica de tu deporte conlleva siempre dolor de espalda o de la pierna, es importante consultar con un especialista, realizar una Rx o en ocasiones RMN para determinar el origen del dolor.

      ANATOMÍA LUMBAR

      lumbalgia-clinica-iconica-sports-2  

      LA COLUMNA VERTEBRAL

      La COLUMNA VERTEBRAL nos permite mantenernos de pie y además protege nuestra médula que es el conjunto de nervios que conecta nuestro cerebro con el resto de nuestro cuerpo.

      Está compuesta por 24 vértebras apiladas una sobre la otra. Entre cada vértebra hay una almohadilla blanda que ayuda a absorber presiones y evita el rozamiento entre los huesos, es el disco.

      La columna también tiene articulaciones (como la de la rodilla o el codo), llamadas articulaciones facetarias que le confieren flexibilidad y que contienen cartílagos y líquido sinovial.

      La columna se divide en tres partes:

      • cervical con 7 vértebras,
      • dorsal con 12 y
      • lumbar con 5 o 6.

      Bajo ella se encuentra el sacro que realmente es un conjunto de vértebras unidas entre sí (lo hacen a partir del 9º mes de vida) que conectan la columna con la pelvis.

      MÉDULA ESPINAL Y RAÍCES

      La médula es una columna de millones de fibras nerviosas que se extienden desde el cerebro hasta el final de la 1ª vértebra lumbar, en donde se divide en un conjunto de fibras llamadas cola de caballo de las que saldrán los nervios hacia la mitad inferior del cuerpo.

      MUSCULATURA PARAVERTEBRAL

      Son los músculos próximos a la columna que la sostienen y permiten moverla.

      La contractura es un mecanismo reflejo de protección para evitar el movimiento de la zona lesionada. Si es mantenida producirá demasiado ácido láctico dentro de las células musculares causando sensación dolorosa de quemazón.

      COLUMNA LUMBAR

      La parte más baja de la columna vertebral tiene 5 vértebras. A este nivel tiene una curva convexa anteriormente que se denomina lordosis.

      Son las vértebras más grandes y la localización más frecuente de dolor ya que es la que soporta más peso y movimiento.

      CAUSAS MÁS COMUNES DEL DOLOR LUMBAR

      ESGUINCE MÚSCULO-LIGAMENTOSO

      Este término se refiere a cualquier lesión de las partes blandas (músculos, tendones, ligamentos, vasos). Es la causa más frecuente de lesión deportiva y el diagnóstico es por exclusión. Generalmente se curan con el tiempo incluso a veces sin tratamiento.

      ESPONDILOLISIS Y ESPONDILOLISTESIS

      lumbalgia-clinica-iconica-sports-vigoEs una interrupción de una de las partes que unen las vértebras entre sí. En los deportistas se ve con frecuencia en aquellos que practican deporte en hiperextensión como gimnasia, fútbol o salto de pértiga. También en levantadores de pesos.

      El tratamiento inicial es médico con antiinflamatorios y fisioterapia.

      En ocasiones la espondilolisis puede hacer que una vértebra se deslice sobre la otra, es lo que se llama espondilolistesis. Es poco frecuente pero si sucede puede ser progresivo, por lo que deben hacerse controles periódicos y si pasa de cierto grado, proceder a una fijación quirúrgica.

      HERNIA DISCAL

      En los deportistas puede existir una degeneración en el disco por causa del excesivo esfuerzo.

      hernia-discal-clinica-iconica-sports-vigoUna hernia discal sucede cuando la presión sobre las fibras más externas del disco es tan grande que éstas se rompen permitiendo que el disco gelatinoso salga de su lugar.

      Si se rompe cerca del canal medular, el disco o sus fragmentos pueden producir compresión de la médula o sus raíces provocando: adormecimiento, dolor,pérdida de reflejos y/o hormigueos en piernas o brazos.

      Además de liberar sustancias químicas que la irritan provocando dolor intenso.

      Las hernias discales son más frecuentes a nivel lumbar, provocando lo que llamamos ciatalgia (dolor por la pierna hasta el pie, en ocasiones sin dolor lumbar). La localización del dolor nos dará una idea del nivel de la hernia.

      TRATAMIENTO DE DOLORES LUMBARES

      TRATAMIENTO-LUMBALGIA-Y-HERNIA-DISCAL

      HIGIENE POSTURAL

      La carga de un disco puede variar entre el el 60 y 140% del que soporta de pie según la postura que mantengamos, si bien es cierto que resulta imposible seguir las normas de higiene postural 24h durante 7 días por lo que se considera más eficaz la actividad física y ejercicio (interrumpiéndolo sólo en la fase aguda y reintroduciéndolo de forma progresiva).

      MANTENIMIENTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA/LABORAL

      A partir del 4º día el tono muscular puede ya disminuir, por lo que los pacientes que hacen reposo tardarán más en recuperarse. La limitación de la actividad potencia el miedo al dolor e inicia círculo vicioso aumentando el riesgo de presentar nuevos episodios. El reposo en cama aumenta la duración e intensidad del dolor.

      MEDICACIÓN

      Siempre bajo indicación médica. Los más comunes son:

      • Analgésicos y antiinflamatorios evitando más de 14 días.
      • Relajantes musculares, actúan más como analgésicos que relajando la musculatura. Se debe evitar conducir y consumir alcohol y tomarlos más de 7 días.

      EJERCICIO

      La carga de un disco puede variar entre el el 60 y 140% del que soporta de pie según la postura que mantengamos, si bien es cierto que resulta imposible seguir las normas de higiene postural 24h durante 7 días por lo que se considera más eficaz la actividad física y ejercicio (interrumpiéndolo sólo en la fase aguda y reintroduciéndolo de forma progresiva).

      En una segunda fase se hará un programa de ejercicio individualizado y bajo supervisión (muy importante para fuerza y coordinación del transverso del abdomen) + terapia cognitiva o conductual (feed-back +).

      Existen pruebas científicas que en el tratamiento del dolor lumbar crónico asociado a degeneración discal, el ejercicio programado obtiene resultados similares a la fijación quirúrgica de las vértebras lumbares a corto y largo plazo.

      El ejercicio mal prescrito o mal realizado puede agravar los síntomas. No se deben realizar ejercicios que desencadenen dolor o aumenten el ya existente.

      tratamiento-para-la-lumbalgia-clinica-iconica-sports-vigo

      Si quieres ampliar información sobre la LUMBALGIA puedes descargarte el siguiente documento realizado por nuestra traumatóloga la Dra. Ana Domínguez Ríos:

      tratamiento lumbalgia - clinica iconica sports vigo

      Resumen de la charla sobre «Prevención de Osteoporosis y Fractura de Cadera»

      El pasado miércoles 7 de Octubre nuestra clínica ICONICA SPORTS ofreció una Charla-Coloquio en el Real Club Nautico de Vigo sobre «Prevención de Osteoporosis y Fractura de Cadera«.

      Dado el gran interés del público asistente a los contenidos de la misma, hoy publicamos las presentaciones de nuestros sanitarios y profesionales:

      Prevención-de-Osteoporosis-y-Fractura-de-Cadera Prevención-de-Osteoporosis-y-Fractura-de-Cadera Prevención-de-Osteoporosis-y-Fractura-de-Cadera Prevención-de-Osteoporosis-y-Fractura-de-Cadera-4

      Charla sobre «Prevención de Osteoporosis y Fractura de Cadera»

      El próximo 7 de Octubre la clínica ICONICA SPORTS estará presente en la Charla-Coloquio que se celebra en el Real Club Nautico de Vigo sobre «Prevención de Osteoporosis y Fractura de Cadera«.

      El contenido de la Charla-Coloquio será el siguiente:

      • Fracturas de cadera en el adulto maduro. La importancia de la prevención.
        Dra. Ana Domínguez, traumatóloga de ICONICA SPORTS.
      • Alimentación y Nutrición adecuadas para la prevención de la osteoporosis.
        Ricardo Estévez, nutricionista de ICONICA SPORTS.
      • Actividad Física más adecuada en la prevención y recuperación de las fracturas.
        Noel Marchena. Ciencias e la actividad física y deporte.
      • Preguntas y coloquio.

      La charla será el 7 de octubre a las 19:00h en el Salón Regio del R.C. Naútico de Vigo.

      Entrada para todo el público en general además de socios.

      Prevención de Osteoporosis y Fractura de Cadera

      Protocolo de Recuperación Acelerada tras plastia LCA (ligamento rodilla)

      protocolo-rehabilitacion-rotura-ligamento 3

      Lesiones de ligamento de rodilla (LCA)

      ¿Qué es el LCA?

      Es un ligamento que se encuentra en el interior de la articulación rodilla, dispuesto de forma cruzada sobre otro similar en la parte posterior y que confiere estabilidad anterior y rotatoria a la rodilla.

      Es un ligamento incapaz de cicatrizar cuando su rotura es completa por lo que su tendencia es a desaparecer tras su lesión.

      ¿Por qué debe operarse si se rompe el ligamento cruzado?

      Es una lesión muy frecuente en el ámbito deportivo y también laboral. Las rodillas con un ligamento cruzado deficiente evolucionan desarrollando signos degenerativos (artrosis) de forma más temprana. El 80% de los pacientes no operados presentarán lesiones de cartílago y/o meniscales tras 15 años.

      ¿Cuándo debe operarse si se rompe el ligamento cruzado?

      En cuanto desaparezca el edema y se consiga rango completo de movilidad.

      ¿En qué consiste la cirugía del ligamento cruzado?

      En la sustitución de los restos del ligamento roto por un injerto (que denominamos plastia) tomado de la misma rodilla del paciente.

      ¿Con qué técnica/s?

      Utilizamos una técnica artroscópica con injerto del propio paciente en lesiones aisladas o de banco de cadáver en reconstrucciones multiligamentosas.

      Tipos de injertos:

      • Hueso-tendón-hueso: de tendón rotuliano.
      • Tetrafascicular: de isquiotibiales.

      La elección de uno u otro dependerá de las necesidades y características de cada paciente.

      • Realización de túneles óseos: Realizamos túneles anatómicos en tibia y fémur. Su idoneidad es el factor que más influye en los resultados.
      • Fijación de la plastia en los túneles: Con materiales generalmente reabsorbibles o que no necesitan extracción posterior (endo-button, tornillos).
      • Reparación de lesiones intra o extra articulares asociadas: Reparación meniscal con sutura si es posible o reparación de ligamentos laterales dañados.

      Estas técnicas asociadas pueden modificar el protocolo de recuperación más adelante expuesto sobre todo durante sus fases iniciales.

      ¿Cuanto tiempo me quedaré en el Hospital?

      24 Horas. Tras retirar el drenaje y el vendaje es dado de alta con dos muletas y una ortesis de rodilla.

      PROTOCOLO DE REHABILITACIÓN ACELERADA DE UNA CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

      La clínica de medicina deportiva ICONICA SPORT utiliza el protocolo de rehabilitación acelerada.

      Objetivos

      • Control del dolor, derrame y edema.
      • Movilización y carga precoz de la extremidad.
      • Recuperación del Rango de Movilidad Articular (ROM), fuerza y propiocepción cumpliendo dos preceptos fundamentales: protección de la plastia y minimizar las complicaciones.

      Fases de la REHABILITACIÓN ACELERADA

      1. PREOPERATORIA

      • Disminuir el edema/derrame/dolor.
      • Recuperar el Rango de Movilidad Articular.
      • Potenciar cuádriceps e isquiotibiales.
      • Preparación para el proceso post-operatorio.

      2. POSTOPERATORIA

      I. FASE I: (0-2 SEMANAS).

      Se inicia antes del alta hospitalaria:

      1. Extensión completa precoz evitando extensión activa entre 0 y 60º para limitar tensiones en la plastia.
      2. Carga precoz con ayuda de 2 muletas.
      3. Iniciará ejercicios de flexión activa hasta 90º.
      4. Movilización activa de tobillo en flexo-extensión para mejorar bombeo de la sangre.
      Tras alta:
      1.  ORTESIS Y MULETAS.
      2. Carga precoz: bipedestación en 24h y deambulación en 48h.
      3. Control del dolor e inflamación: AINES, crioterapia, TENS.
      4. Rango de Movilidad Articular: activo y activo asistido de 0º a 90º.
      5. Movilización patelar y de cicatriz.
      6. Potenciación de cuádriceps.
      7. PROPIOCEPCIÓN: se inicia de forma precoz en la 1ª semana aprovechando el inicio del apoyo.

      protocolo-rehabilitacion-rotura-ligamento

      FASE II (3-8 SEMANAS):

      1. RETIRAMOS ORTESIS Y MULETAS.
      2. Trabajo de CORE.
      3. Ejercicios en cadena cinética cerrada (bici).
      4. En cadena abierta: para cuádriceps restringiremos en los últimos 30-40º de extensión las primeras 6 semanas.
      5. Movilización de la patela y continuamos ganando flexión.
      6. Iniciar deambulación en cinta o alter -G.
      7. PROPIOCEPCIÓN: apoyo unipodal y bipodal en plano inestable.
      8. AL FINAL DE ESTA FASE PODRÁ CONDUCIR.

      protocolo-rehabilitacion-rotura-ligamento-cruzado

      FASE III (8-12 SEMANA):

      1. Rango de Movilidad Articular activos en flexión y extensión sin apoyo de la sana.
      2. Movilización patelar.
      3. Potenciación muscular.
      4. Trabajo de CORE.
      5. Inicia trote en cinta Alter-G.

      alter-g-iconica-sports

      FASE IV (DESPUÉS DE 12 SEMANAS):

      1. Rango de Movilidad Articular sin restricciones.
      2. Potenciación muscular en cadena abierta.
      3. Progresión en ejercicios de agilidad: cambios de ritmo y dirección, carreras laterales, saltos.
      4. Se puede reincorporar al CICLISMO Y NATACIÓN.
      5. Inicio progresivo del entrenamiento específico para su actividad deportiva previa.

      FASE V (5 A 6 MESES).

      Retorno a su actividad deportiva si:

      • ROM completo.
      • Rodilla estable.
      • Se ha completado el programa de agilidad y entrenamiento y se ha conseguido una fuerza del 85-90% de cuádriceps e isquiotibiales respecto a la contralateral.

      Consideraciones generales del protocolo de recuparación acelerada

      • 15-20 minutos de hielo tras ejercicio en todas las fases.
      • Analgesia post sesión cuando sea necesaria.
      • El paso de una fase a otra dependerá de la progresión del paciente y estará marcada por el traumatólogo y el fisioterapeuta.

      ‘Las lesiones frecuentes de rodilla en corredores’ – Video-Charla de la Dra. Ana Domínguez – Traumatóloga

      Os dejamos el vídeo de la charla ‘‘Las lesiones frecuentes de rodilla en corredores: diagnóstico, prevención y tratamiento’’ de la Doctora Ana Domínguez (Traumatóloga en nuestra Clínica de Vigo y Directora de ICONICA SPORTS) durante nuestras conferencias ‘Carreras populares y Salud’ impartidas en el Hotel NH Palacio de Vigo (Pontevedra) el pasado 13 de Marzo.

      Programa de preparación deportiva «Pro Cycling»

      En nuestro afán de ofrecer el mejor servicio posible hemos diseñado una serie de «Programas de preparación Deportiva» para que nuestros clientes puedan iniciarse o mejorar en su práctica deportiva de una manera segura y controlada por nuestro equipo de médicos y especialistas:

      Hoy queremos daros a conocer el Programa de Entrenamiento que denominamos ‘PRO CYCLING‘ dirigido a ciclistas profesionales y amateur.

      programa-entrenamiento-especial-ciclista2

      El programa está compuesto por los siguientes servicios:

      • CARDIOLOGÍA:
        • Consulta Cardiología.
        • Ecocardiograma.
      • MEDICINA DEPORTIVA:
        • Consulta Medicina Deportiva.
        • Prueba de Esfuerzo.
        • Ergoespirometría.
      • ENTRENADOR DEPORTIVO:
        • 1 sesión por semana.
        • Plan Deportivo.
      • BIOMECÁNICA:
        • Estudio Biomecánico de la pisada.
        • Descuento 20% en plantillas.
      • FISIOTERAPIA:
        • Descuento 20% en sesiones de Fisioterapia (6 meses).

      El precio de este programa es de 600.

      Contrata el programa de preparación deportiva «PRO CYCLING»

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        Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal

        El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

        Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.

        Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.

        ¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?

        Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.

        tratamiento rotura de menisco

        Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:

        Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)

        • En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
        • En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
        • En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
          • Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
          • Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.

        Tipos de lesiones del Menisco Lateral

        El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.

        Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.

        Tipos de lesiones en Menisco Externo

        La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO. En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.

        Síntomas de las rotura de menisco en deportistas

        • Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
        • Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
        • Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
        • Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
        • Bloqueo: Si existe asa de cubo.
        • Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
        • Crujidos:  Espontáneos y esporádicos.

        Soluciones a las lesiones de menisco

        Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:

        • Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
        • Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
        artroscopia-menisectomia-parcial-sutura-de-menisco
        “La primera opción que debe de valorar una persona ante una lesión meniscal es la de SUTURAR el menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una atrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílago”

        Doctora Ana Domínguez Ríos Traumatóloga ICONICA SPORTS VIGO

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        Tratamiento de lesiones de menisco en ICONICA SPORTS

        Nuestro servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por la Doctora Ana Domínguez Ríos, cuenta con una gran experiencia en la reparación meniscal tras realizar más de 2000 artroscopias.

        Tras realizar la artroscopia (menisectomía o sutura meniscal) el tratamiento aplicado en el proceso de recuperación por nuestros servicios médicos es:

        • Para una meniscectomía parcial: el paciente puede apoyar el pie desde el primer día, aunque se recomienda una semana de reposo relativo. Posteriormente nuestro servicio de fisioterapia realizará trabajos de rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). En mes o mes y medio se espera que el paciente haga una vida normal.
        • Para una sutura meniscal: el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna, y moviendo de forma limitada la misma (no doblándola más de 90º). Pasado ese tiempo se inician el apoyo y la rehabilitación con nuestros fisioterapeutas para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). Hasta los 4 meses tras la cirugía no puede reincorporarse a su actividad deportiva habitual.

        Nos gustaría recordar a nuestros clientes que ICONICA SPORTS pone a su disposición distintos programas de FINANCIACIÓN de las cirugías ortopédicas y tratamientos de recuperación de las mismas.