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TRATAMIENTO DE LA LESIÓN DEL MANGUITO ROTADOR CON FISIOTERAPIA

El manguito rotador es el término empleado en anatomía para referirse a un grupo de músculos de la articulación del hombro. Estos músculos son: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Es un término que se utiliza con frecuencia ya que su lesión presenta una alta incidencia. Recibe el nombre por su función biomecánica, ya que todos ellos son en mayor o menor medida rotadores de la articulación glenohumeral. Además de esta función, es un importante estabilizador, por lo que su buen estado es fundamental para mantener el correcto funcionamiento del hombro.

Los músculos que conforman el manguito rotador se unen mediante tendones a diferentes protuberancias óseas de la articulación del hombro, para así trasladar la fuerza de la contracción muscular y mover la articulación. Son habituales las lesiones de estos tendones (tendinopatías) y de estructuras adyacentes como por ejemplo la bursa (bursitis).

Causas de la lesión del manguito rotador

Las causas más habituales de la lesión del manguito rotador son:

  • Traumatismo.
  • Sobreuso: habitual en trabajos en cadena o deportes como natación.
  • Envejecimiento: con la edad los tendones de debilitan siendo más fácil su lesión.

Tratamiento de la lesión del manguito rotador

Actualmente, la fisioterapia es tratamiento de elección por los traumatólogos/as en un alto porcentaje de pacientes con patología de manguito rotador. El tratamiento fisioterápico, siempre debe ser individualizado, atendiendo a aspectos diversos de la lesión y de la persona que la sufre. Los/as fisioterapeutas tienen una batería de técnicas que pueden ayudar al paciente a una recuperación de la lesión y a evitar su recidiva. Dentro de estas técnicas podemos destacar:

  • Ondas de Choque, indicadas en procesos crónicos y tendinopatías calcificantes.
  • Terapia Manual como masoterapia y movilizaciones.
  • Punción Seca en los músculos del manguito rotador, o próximos que puedan interferir en la biomecánica articular del hombro.
  • Electroterapia con fines analgésicos y antiinflamatorios.
  • Ejercicio Terapéutico, fundamental en la recuperación y prevención de cualquier lesión, y uno de los principales pilares de la mayoría de tratamientos de fisioterapia.

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Para terminar, es importante hacer hincapié en la necesidad de atender este tipo de lesiones en fases iniciales y no demorar la visita a su médico o fisioterapeuta, ya que esto aumentaría el riesgo de cronificación, complicando así su recuperación.

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Tratamiento de la Fascitis Plantar con ‘Electrolisis Percutánea Terapéutica’ (EPTE)

Nuestro Gabinete de Fisioterapia dispone de un moderno e innovador tratamiento terapéutico para TENDINOPATIAS: la ‘Electrolisis Percutánea Terapéutica (EPTE)‘. El EPTE consiste en la aplicación de una corriente galvánica (continua) de forma percutánea estimulando directamente el tejido afectado a través de una aguja.

En esta aplicación se produce una reacción química que ´rompe´ el tejido fibrótico degradado y crea una respuesta inflamatoria adecuada para su posterior regeneración. Sigue leyendo

Clínica concertada ‘XOGADE’

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Nuestra clínica de Vigo, ICONICA SERVICIOS MÉDICOS, es centro concertado para el seguro del deporte base de Galicia XOGADE. Sigue leyendo

LESIONES DE HOMBRO Y TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA

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El hombro es una de las articulaciones del cuerpo que presenta mayor incidencia de patologías. Su estructura anatómica le permite ser una articulación con un gran rango de movilidad, pero al mismo tiempo también es la causa de tan alta incidencia de lesiones. Además, existen diferentes estructuras susceptibles de ser dañadas en un espacio muy reducido, tal como veremos a continuación.

Las lesiones de hombro que se pueden presentar son de dos tipos:

  • Lesiones traumáticas: fracturas óseas, roturas musculares o tendinosas, luxaciones o lesión de Bankart entre otras.
  • Lesiones por sobreuso: tendinopatías, bursitis, o lesión de SLAP.

TRATAMIENTOS DE LAS LESIONES DE HOMBRO

En las lesiones traumáticas, es frecuente que sea necesaria una intervención quirúrgica para solucionar la lesión y posteriormente un tratamiento rehabilitador guiado por un fisioterapeuta.

Por otra parte, en un amplio porcentaje de los pacientes que presentan lesiones por sobreuso, la intervención quirúrgica no es necesaria, siendo importante conocer el origen del problema para programar un tratamiento fisioterápico. Para ello se realizarán una serie de test que le servirán al traumatólogo y al fisioterapeuta para conocer las estructuras dañadas en cada paciente y así pautar un programa de rehabilitación personalizado.

Los programas de rehabilitación personalizado engloban las siguientes terapias:

  • terapias de tipo analgésico: corrientes tipo TENS por ejemplo,
  • técnicas de terapia manual,
  • terapia de ultrasonidos,
  • punción seca,
  • ejercicio terapéutico,
  • correcciones ergonómicas que el fisioterapeuta realice en el paciente, ya sea en su ámbito laboral o deportivo. La colaboración e involucración del paciente en su propio tratamiento es un aspecto clave a tener en cuenta.

En las lesiones por sobreuso es fundamental que el fisioterapeuta pueda valorar y tratar al paciente con la mayor agilidad posible desde el inicio de las molestias. De no ser así, las lesiones pueden agravarse y por lo tanto complicar y dilatar su recuperación.

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Tratamiento de esguinces de rodilla y tobillo

En la práctica deportiva una de las lesiones más comunes son los esguinces, especialmente los que afectan a las articulaciones de rodilla y tobillo. Los participantes en deportes de impacto como el baloncesto, fútbol o atletismo son los que tienen un mayor riesgo de sufrir este tipo de lesión. Al igual que otras lesiones que afectan a deportistas, su correcto tratamiento y prevención son cruciales para no sufrir nuevas recaídas.

¿QUÉ ES UN ESGUINCE?

Un esguince es una lesión que afecta a uno o varios ligamentos. Los ligamentos son estructuras articulares que se encargan de aportar estabilidad articular, por ello, se lesionan cuando la articulación se ve forzada a realizar un movimiento brusco más amplio del habitual. Cuando este movimiento se produce, los ligamentos son sometidos a un estiramiento que produce una lesión en sus fibras. Estas fibras pueden verse elongadas o bien rotas parcial o totalmente, dando lugar a esguinces de diferentes grados de gravedad.

TRATAMIENTOS DE FISIOTERAPIA PARA ESGUINCE DE TOBILLO O RODILLA

Nuestro servicio de fisioterapia realiza los siguientes tratamientos para recuperar esguinces de tobillo o rodilla:

  • Reposo: se debe ir aumentando el apoyo gradualmente, siendo necesario en ocasiones el uso de muletas.
  • Masaje: para drenar el edema.
  • Crioterapia: la aplicación de hielo varias veces al día permite obtener los beneficios de la vasoconstricción y ayuda a disminuir el dolor.
  • Vendaje funcional: limita únicamente el movimiento lesional, permitiendo cierta movilidad en la articulación y evitando así pérdidas de fuerza muscular y propiocepción.
  • Ultrasonidos y electroterapia: nos serán de utilidad para un control del dolor y de la inflamación.
  • Terapia manual: con el fin de trabajar los ligamentos dañados y favorecer su readaptación.

Dentro del tratamiento se encuentran las fases de fortalecimiento muscular y trabajo propioceptivo, los cuales serán de gran importancia en la prevención de futuros esguinces:

  • Fortalecimiento muscular: se trabajarán los músculos que realizan el mismo movimiento que limita el ligamento, de este modo cuando el gesto lesivo se produzca la musculatura podrá trabajar activamente y proteger la articulación.
  • Propiocepción: se trabaja mediante ejercicios que permiten a la articulación responder mejor ante estímulos bruscos e inesperados. Nos ayudará a evitar posibles recaídas.
Ejercicios de propiocepción
Ejercicios de propiocepción. Ayudan a evitar recaídas en lesiones

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EL ‘LATIGAZO CERVICAL’

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¿Qué es el ‘latigazo cervical’?

Dolor cervical, generalmente benigno y autolimitado consecuencia de un mecanismo de hiperflexión, hiperextensión o rotación excesiva del cuello.

Causas del ‘latigazo cervical’

La más frecuente es el accidente de tráfico por alcance a bajas velocidades, el cuerpo es impulsado hacia adelante y la cabeza queda retrasada resultando en hiperextensión.

O rápida deceleración en la que la cabeza va hacia adelante chocando contra el pecho y resultando en hiperflexión.

También por lesiones deportivas o caídas de altura.

Causas del latigazo cervical

 ‘Latigazo cervical’: síntomas

Los principales síntomas del ‘latigazo cervical’ son:
  • Dolor cervical que aparece poco después del accidente y puede hacerse máximo en 1 o 2 días. Puede dar dolor referido a hombro o brazo.
  • Dolor interescapular o lumbar.
  • Contractura muscular.
  • Limitación de la movilidad cervical.
  • Dolores de cabeza, visión borrosa, mareos, náuseas y vértigos.
  • Ruidos en los oídos (tinnitus).
  • Entumecimiento de hombros y manos. Hormigueos en brazos y piernas dependiendo de la existencia y localización de una contusión medular.
  • Disfagia e inflamación retrofaríngea.
  • Dificultad para la concentración, insomnio, ansiedad y depresión.

 ‘Latigazo cervical’: factores de riesgo

Se aconseja acudir a urgencia hospitalaria si:

  • El dolor cervical de inició inmediato tras el accidente.
  • Edad > de 65 años.
  • Mecanismo lesional grave: caída de más de 1 m de altura, colisión lateral o alta velocidad.
  • Incapacidad para caminar o sentarse tras el accidente.

Habrá que descartar otras lesiones como fracturas vertebrales, hernia discal, hemorragia subaracnoidea o meningitis.

Si aparece dolor torácico podría ser consecuencia del cinturón de seguridad pero también podría ser un infarto de miocardio en personas de riesgo.

Tratamiento del  ‘latigazo cervical’

Se debe recordar que es un proceso BENIGNO y AUTOLIMITADO.

Es aconsejable reincorporarse cuanto antes a las actividades habituales aunque en un principio puedan ser molestas, no sólo no agravarán el proceso sino que ayudarán a recuperarse impidiendo la atrofia muscular subsecuente a estos procesos.

Se evitará pues, reposo mayor de 24h, inmovilización y collarines blandos.

Tratamiento farmacológico

Pautado por su médico responsable consistente en: analgésicos, antiinflamatorios con protección gástrica y miorrelajantes.

Si se acompaña de vértigos o mareos tratamiento específico para ellos. Si precisa, inyección de anestésico local en contracturas musculares o punción seca.

Tratamiento con Fisioterapia

Más eficaz cuánto antes se inicie.

Además de tratamiento descontracturante con masajes, ultrasonidos, corrientes, etc se pautará un programa específico y personalizado de ejercicios para fortalecer musculatura, mejorar la postura y recuperar completamente la movilidad.

fisioterapia cervical vigo

Prevención de los accidentes

  • manteniendo una actitud responsable al volante, evitando el consumo de bebidas alcohólicas y drogas.
  • Cumpliendo con las normas de tráfico.
  • Mantener reposacabezas en su correcta posición.
  • Sistemas de frenos revisados periódicamente para mantener perfecto funcionamiento.
  • Carreteras seguras y con óptimo mantenimiento.

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Nuevo convenio con ‘Divina Pastora’ Seguro de Salud

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ICONICA Servicio Médicos es clínica homologada del Seguro de Salud ‘Divina Pastora’ para los servicios de:

Si tienes contratado el seguro de salud de DIVINA PASTORA  y necesitas cualquiera de estos servicios no dudes en contactar con nuestra clínica de Vigo.

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Pubalgia: causas, síntomas, tratamiento y ejercicios

PUBALGIA: ANATOMÍA

La sínfisis del pubis es la articulación en donde se unen en la parte anterior los dos huesos de la pelvis. Apenas tiene movimiento ya que están unidas por fuertes ligamentos y presenta un cartílago capaz de absorber las fuerzas entre ambos huesos.

En su proximidad se insertan los músculos de la pared abdominal y aductores del muslo que cuando se contraen ejercen una fuerza de tracción sobre el pubis.

Si son excesivas pueden provocar daño: osteítis del pubis/pubalgia.

CAUSAS DE LA PUBALGIA

  1. Sobreuso: movimientos repetidos corriendo, dando patadas o cambios de dirección. Es frecuente en futbolistas y corredores de maratón.
  2. Embarazo: la hiperlaxitud de ligamentos durante éste puede aumentar la tensión sobre la sínfisis.
  3. Traumas de repetición en deportes de contacto que provocan microlesiones en ligamentos estabilizadores.
  4. Areas de debilidad en pared posterior el abdomensports hernias” en relación con esguinces de repetición de músculos aductores o alteraciones de la articulación de la cadera como el FAI “impingemet femoroacetabular”.

PUBALGIA: FACTORES DE RIESGO

  • Anatómicos:
    • Alteraciones biomecánicas y de la pisada.
    • Debilidad en músculos aductores, glúteos o estabilizadores del core.
    • Acortamiento de éstos músculos o isquiotibiales o flexores de cadera.
    • Rigidez articular sobre todo en cadera, rodilla y lumbar baja.
  • Entrenamiento:
    • Técnica o entrenamiento inadecuado.
    • Cambios en la superficie de entrenamiento.
    • Calzado inadecuado.
    • Pérdida de forma física.
    • Insuficiente calentamiento.

SÍNTOMAS DE LA PUBALGIA

Dolor en muslo o zona baja de abdomen

Al principio sólo durante el reposo tras el esfuerzo, pero después durante la actividad sobre todo durante la carrera, cambios de dirección, patada o sentadillas.

 DIAGNÓSTICO DE LA PUBALGIA

  • Exploración física:
    • Test de compresión lateral
    • Cross-leg Test
  • RX: con frecuencia normal, excepto en casos crónicos.
  • RMN: se apreciará edema en carillas articulares de la sínfisis, posibles lesiones condrales. Nos aporta información sobre estado de tendones en su inserción.

1) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON ANTIINFLAMATORIO Y DESCANSO

Antiinflamatorios y descanso de las actividades que provocan dolor, en ocasiones puede ser necesario incluso el uso de muletas para descargar tensión sobre la sínfisis y permitir cicatrización.

2) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON FISIOTERAPIA

Fisioterapia: Además de los tratamientos habituales, los programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core son esenciales. Así como determinar los factores que lo han provocado y corregirlos.

Programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core

a. Isométrico ADD de cadera.

b. Isométrico ABD de cadera.

c. Recto del Abdomen.

d. Oblicuo abdominal.

e. Excéntrico posición inicial.

f. Excéntrico posición final.

g. Estiramiento de adductores.

h. Estiramiento abdominal.

3) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON READAPTACIÓN DEPORTIVA

La readaptación deportiva en las fases finales es fundamental para una vuelta al deporte de forma segura.

Ignorar los síntomas puede convertirlo en un proceso crónico lo que prolongará mucho el tiempo de recuperación y aumentarán las posibilidades de recurrencia.

Ejercicios para osteitis:

  • Reentrenamiento del transverso del abdomen . Muy útiles los ejercicios hipopresivos.
  • Estiramiento de aductor (4 veces durante 15 sec 3/al día.)
  • Bridging (puentes) 10 veces durante 2 sec. 3/día.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: INFILTRACIÓN

Infiltraciones de PRP (PDGF, β-TGF): inducen la cicatrización aumentando la movilización de células que segregan citokinas y factores de crecimiento fibroblastos-like que sintetizarán matriz extracelular rica en colágeno I. y también aumentan la angiogénesis.

Pueden ser usados como tratamiento único o como complemento durante la cirugía.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: CIRUGÍA

Se han utilizado diferentes técnicas:

  • Laparoscopia: para identificar y tratar la “sport hernia”.
  • Curetaje de la sínfisis.
  • Resección de la rama genital del nervio genitofemoral y neurolisis del nervio ilioinguinal.
  • Resección de una cuña: se conservan los ligamentos anteriores e inferior arcuato por lo que existe menos riesgo de inestabilidad.
  • Resección completa: con gran riesgo de inestabilidad lo que podría provocar dolor en pelvis posterior por sobrecarga de las sacrolilíacas.
  • Artrodesis.

Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga de ICONICA Servicios Médicos (Vigo)

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Servicio de fisioterapia: ‘rehabilitación postquirúrgica’

fisioterapia y rehabilitacion postquirurgica vigo

Nuestra clínica de fisioterapia está especializada en rehabilitación postquirúrgica. Tras cualquier tipo de cirugía traumatológica (plastias de ligamentos, artroscopias, fracturas…) es necesaria la fisioterapia de forma precoz para su adecuada recuperación y prevenir posibles complicaciones en un futuro próximo.

Los objetivos de ésta rehabilitación son los siguientes:
  • Disminución de inflamación y del dolor.
  • Recuperación del rango de movilidad (ROM).
  • Evitar adherencias.
  • Recuperar volumen muscular.
  • Readaptación de la zona lesionada.
Consúltanos para la recuperación de cualquier tipo de lesión.

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‘ICONICA Servicios Médicos’ recomienda regalar salud estas navidades. Nuevas ‘Tarjetas Regalo’

Os dejamos la noticia del Faro de Vigo que se hace eco de la nuestra iniciativa para regalar SALUD estas Navidades.

En ella, nuestra directora la Dra. Domínguez Ríos explica las diferentes tarjetas regalo que nuestros clientes pueden adquirir para regalar SALUD en estas fechas:

  • Regala ‘Corazón’.
  • Regala un ‘Cuerpo Fit’.
  • Regala una ‘Prueba de Esfuerzo’.
  • Regala ‘Bienestar’.
  • Regala ‘Adiós al Tabaco’.
  • Regala ‘Salud’.
  • Regala un ‘Alivio para tu Artrosis‘.

Más información: pincha aquí.

ICONICA recomienda regalar salud estas navidades