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¿Qué es una Condromalacia Rotuliana y cómo tratarla?

Condromalacia rotuliana: que es y como se trata

Me han diagnosticado «condromalacia rotuliana», ¿qué es eso?.

En pocas palabras, tienes un problema en el cartílago de tu rótula.

Antes de comprender en qué consiste la condromalacia rotuliana es importante conocer algunas nociones básicas acerca de qué es la rótula y cómo y para qué funciona.

¿Qué es la rótula y para qué vale?

La rótula es el hueso más duro del cuerpo debido a las enormes tensiones a las que está sometido. Se encuentra en la cara anterior de la rodilla, con forma de triángulo invertido y es parte fundamental del aparato extensor e la rodilla.

En su polo proximal se inserta el músculo cuádriceps, en el centro con su tendón formado por recto anterior y vasto intermedio, en la parte más lateral el vasto externo y en el borde medial el vasto interno (aunque no parece interesante es importante saberlo a la hora de readaptar la rodilla con algunos ejercicios)

En el polo inferior se inserta el famoso tendón rotuliano, que llega hasta la tibia en su tuberosidad anterior, y que tanta guerra da a los corredores y futbolistas.

Por los lados, está sujeta por los alerones medial y lateral. Esto también tiene interés cuando tienes una inestabilidad porque el tratamiento quirúrgico, si lo necesitas, con frecuencia consiste en hacer una plastia o reconstrucción del ligamento patelofemoral medial, que forma parte de este alerón medial. Hablaremos de esto en otro post.

Condromalacia Rotuliana

La cara posterior de la rótula tiene dos carillas recubiertas de cartílago, que articulan con la parte anterior del fémur (tróclea femoral) que también está recubierta de este tejido. El cartílago es un tejido avascular que está específicamente adaptado a soportar alta carga de compresión. Para que veáis a las fuerzas a la que se somete este hueso tan pequeño, el de la rótula es el más grueso del cuerpo! La lesión de este cartílago es lo que se conoce como condromalacia (si sólo está blanducho) o condropatía (si ya hay daño estructural o rotura).

Es interesante conocer cómo funciona la rótula para entender también qué cosas le pueden favorecer o dañar. Durante la extensión de la rodilla, desde la flexión completa, la rótula sirve sobre todo como vínculo de unión entre los tendones del cuádriceps y rotuliano permitiendo al cuádriceps crear un torque sobre la tibia, pero en los últimos 15º de extensión se requiere una fuerza dos veces mayor que el que se necesita para poder extender los otros 125 º juntos. La rótula lo consigue desplazando el eje del tendón cuádriceps-tendón rotuliano del centro de rotación, por eso se desplaza ligeramente hacia afuera en la rodilla al final de la extensión completa.

Os recomiendo este video de la universidad de Lyon, que es bastante aclaratorio.

Alineación rotuliana

Es posible que si estáis leyendo esto, os hayan dicho que tenéis la rótula mal alineada… ¿qué significa esto?

Con la rodilla en extensión, la rótula tendría que estar ligeramente superior y en medio de los dos cóndilos femorales, con 30º de flexión debería estar ya colocada a nivel de la interlínea articular entre fémur y tibia. Si se coloca más abajo es la llamada patela baja y más arriba la patela alta.

Si la vemos de perfil, la rótula debería ser paralela al fémur, pero puede haber una inclinación (tilt en inglés) no fisiológica, inferior si vemos el vértice de la rótula deprimido o superior si lo vemos elevado. Estas alteraciones pueden ser causa de algunas patologías y son corregibles generalmente mejorando el balance muscular.

Condromalacia Rotuliana

En el plano transversal, también podemos encontrar una inclinación (tilt) lateral que es una causa frecuente de sobrecarga y dolor.

Condromalacia Rotuliana

Es posible también que hayáis oído hablar u os hayan dicho que tenéis un mal tracking rotuliano. Esto hace referencia a cómo se encarrila la rótula en el surco femoral durante la flexo-extensión.

Quizás algún compañero traumatólogo o yo misma os haya dicho que tenéis una alteración del ángulo Q… y nos quedamos tan tranquilos!… la próxima vez ya sabréis qué es! Es el ángulo que forma el cuádriceps con el tendón rotuliano. 15º en mujeres y 10º en hombres generalmente.

Condromalacia Rotuliana

Durante la extensión, el músculo cuádriceps se contrae y tira de la rótula hacia arriba y durante la flexión se desplaza hacia abajo.

Al iniciar la flexión la carilla lateral de la rótula es la primera que contacta con el fémur y a 30º las dos carillas contactan igualmente. También el área de contacto aumenta con la flexión, desde 2 cm a 30º hasta 6 cm a 90º, este aumento de superficie hace que se distribuyan mejor las cargas, afortunadamente porque a 90º la presión a la que está sometida la rótula es de más de 6 veces el peso corporal!

Pero si tengo alterado el ángulo Q, disminuye la superficie de contacto , aumenta la presión y tendré más posibilidades de que mi cartílago sufra.

En estos casos es especialmente importante un buen equilibrio muscular entre cuádriceps e isquiotibiales. Cuando perdemos fuerza en nuestro músculo cuádriceps bien por haber hecho vida más sedentaria o por haber sufrido alguna lesión o sometido a alguna intervención, puede predominar la fuerza de isquiotibiales, trasladar nuestra tibia imperceptiblemente hacia atrás y hacer que la presión a la que se ve sometida nuestra rótula durante la flexión sea mayor y se inicie el dolor por una condromalacia o empeore el dolor por una condropatía rotuliana. Ten en cuenta esto al programar tu entrenamiento.

Cuidado!! No te dediques exclusivamente a tu cuádriceps, con frecuencia pensamos que es el vasto interno es el que nos solucionará el problema…ayudará, pero no puede hacerlo sólo.

Sabemos que una excesiva aducción y rotación interna en la cadera aumentará la presión femoropatelar, así que debemos entrenar también nuestra musculatura extensora de cadera y nuestros rotadores externos (glúteos y obturadores y piramidal) puede ser útil hacer los mismos ejercicios que nos han recomendado colocando una banda elástica en las rodillas y mantenerla tensa.

También, y para acabar de echar un vistazo a nuestra “alineación” es interesante valorar nuestra huella del pie, un pie excesivamente pronado puede aumentar el ángulo Q, (podrían ser útiles unas plantillas para el ejercicio), y también la metría de nuestras piernas, una diferencia de longitud puede alterar nuestro patrón de la marcha y provocar fuerzas descompensadas en nuestras rótulas.

Con todas estas nociones que parecen tan engorrosas creo que será más fácil comprender por qué puede aparecer la temida condromalacia o el dolor en cara anterior de rodilla.

La «condromalacia rotuliana» es una patología del cartílago rotuliano, que se vuelve algo más blando y puede provocar dolor. Ocasionalmente es leve y poco visible en una RMN y se diagnostica por los síntomas que provoca, o durante la realización de una artroscopia de rodilla por otra lesión diferente.

¿Quién tiene más riesgo de padecer «condromalacia rotuliana»?

  1. Adolescentes: por desequilibrio músculo-esquelético durante el crecimiento.
  2. Mujeres: con frecuencia con menos masa muscular y también por factores hormonales y de anatomía pélvica. Desde aquí aprovecho para animar a las chicas adolescentes a practicar más deporte, lo que aprecio en mi consulta es que a estas edades los varones que practican deporte fuera del colegio o instituto todavía están en mucho mayor número que nosotras…!
  3. Deportistas de alto nivel, y ya ni os cuento en los que deben saltar con frecuencia como jugadores/as de baloncesto o bailarines/as entre otros.
  4. Aquellas personas que han sufrido fracturas previas de rótula, luxación o subluxación u otras lesiones de rodilla.
  5. Personas con pie plano moderado o severo.

Síntomas de la «condromalacia rotuliana»

  • DOLOR: en la cara anterior de la rodilla. Más importante al bajar escaleras, pero también al subir. Que aumenta cuando estás mucho tiempo sentado, en el cine o en un viaje en coche o en avión y que te obliga a estirar la rodilla, y también dolor con el gesto de levantarse tras ello.

  • RUIDOS: Puedes notar ruidos durante la flexo-extensión, tipo resalte, como si tu rodilla necesitase un “engrase” y ocasionalmente cuando ya hay inflamación de la membrana sinovial puedes notar crepitación que os suele resultar bastante desagradable.

  • SENSACION DE INESTABILIDAD, que puede llegar a haceros caer al suelo.

Evolución de la «condromalacia rotuliana»

Es posible que se resuelva espontáneamente en el adolescente después de recuperar actividad física o que consigamos resolverla con el tratamiento y no vuelva a dar la lata… en el peor de los casos puede evolucionar a lesiones más graves de los cartílagos rotuliano y femoral (condropatías) e incluso hacia una artrosis femoropatelar.

Tratamiento de la «condromalacia rotuliana»

Antes de nada, por supuesto poneos en manos de un especialista médico para llegar a un correcto diagnóstico. Tras ello podemos ponernos manos a la obra:

  1. Intentar aliviar el dolor con tratamiento fisioterápico, tanto manual como con aparatología (ultrasonidos, radiofrecuencia, terapia de ondas de choque etc)

  2. Conseguir un correcto balance muscular con la ayuda de un preparador físico con conocimiento de esta patología. Fortalecer el cuádriceps es imprescindible y si tenemos un tracking algo alterado hay que prestar especial atención a su vasto interno. Nunca olvidar extensores y rotadores externos de cadera.

  3. Ocasionalmente puede hacer falta tratamiento médico con analgésicos o antiinflamatorios durante los periodos de dolor agudo.

  4. Existen rodilleras específicas para descargar esta articulación, bastante ligeras y cómodas.

  5. Pueden ayudar las infiltraciones de ácido hialurónico o de factores de crecimiento o plasma inducido. Nunca de corticoides por favor!

  6. En casos muy contados (desgraciadamente para los que nos encanta pasar nuestro tiempo en los quirófanos y por suerte para vosotros) se requerirá tratamiento quirúrgico, que deberá ser hecho a medida de cada paciente y con un diagnóstico exacto de las causas de su problema para intentar corregirlo en el origen. Lo que sí os puedo adelantar es que ya es muy, muy rara la indicación de la técnica de “apertura de alerón externo” que hacíamos con bastante frecuencia hace ya bastantes años y que los resultados a largo plazo suelen desaconsejar.

Ejercicios de readaptación de la «condromalacia rotuliana»

 

Prevención de la «condromalacia rotuliana»

  1. Calienta antes de la actividad deportiva y estira correctamente tras ella.

  2. Añade días de entrenamiento de fuerza a tu práctica deportiva habitual. Presta especial atención a la técnica correcta, este tipo de ejercicio es tan técnico como el tenis o el golf! Por ejemplo, una simple sentadilla, si tu cartílago ya está dañado hazla con la rodilla de 0º a 50º de flexión. Si está sana entonces puedes hacerlo entre 0º y 100º .

  3. Incrementa la intensidad de tu entrenamiento de forma muy progresiva.

  4. Si trabajas de rodillas, utiliza rodilleras específicas de amortiguación.

Es importante recalcar que esta es una patología que prácticamente la cura el propio paciente, ninguno de los tratamientos es eficaz sin vuestra colaboración, ni las últimas tecnologías de medicina regenerativa, ni ninguna de las técnicas quirúrgicas de las que disponemos ayudarán si no estáis dispuestos a dedicar al menos 5 horas semanales (no es tanto…no os asustéis) a vuestras rodillas. Aquí no es válido sentarse en la consulta y esperar a que el médico o el fisioterapeuta os solucionen el problema, ojalá fuese así! Sino que el paciente con dolor femoropatelar tendrá que echarle valor y a pesar del dolor que pueda padecer entender que lo peor que puede hacer para mejorar es quedarse sentado o decidir coger una muleta.

Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga en ICONICA Servicios Médicos

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    Dietas vegetarianas y proteínas

    Alimentos con proteína vegetal

    Las preocupaciones que surgen cuando hablamos de dietas vegetarianas giran en torno a “Y si me faltan nutrientes…”, “Y si no consumo suficiente proteína…” Aún está muy extendida la creencia de que una dieta vegetariana o vegana es deficitaria en proteínas, y es que, si no se consumen carnes y pescados… ¿De dónde la vamos a conseguir?

    Esta preocupación no debe “rompernos la cabeza”, ni mucho menos ser el motivo por el cual no seguir una alimentación basada en plantas, ya que en la sociedad en la que vivimos, donde la accesibilidad a los alimentos es amplia y sencilla, es muy difícil que una persona presente un déficit proteico siempre que siga una alimentación adecuada, variada y en la que sus necesidades energéticas sean cubiertas, tal y como ocurre con una dieta omnívora.

    ¿QUE ALIMENTOS CONTIENEN PROTEÍNA VEGETAL?

    • LEGUMBRES:
      • Soja y derivados: tofu, tempeh, bebida de soja…
      • Lentejas
      • Garbanzos
      • Alubias blancas y rojas
      • Azukis
      • Guisantes
      • Pasta de harina de legumbres
    • FRUTOS SECOS: ojo, aunque tengan todos los aminoácidos, no solemos consumirlos en cantidades grandes, por lo que no pueden ser la fuente principal de proteína del plato, pero sí pueden acompañar, como en una ensalada, o podemos usarlos como merienda.

    • SEMILLAS: Con las semillas ocurre algo similar que con los frutos secos, a pesar de ser fuente de proteína, no solemos incluirlas en grandes cantidades, por lo tanto nos pueden ayudar para complementar platos (cremas, ensaladas…) o incluso añadidas en los yogures de soja o los batidos caseros de frutas.

    • CEREALES:
      • Quinoa
      • Trigo sarraceno

    Consumiendo diariamente los alimentos que mencionamos anteriormente en suficiente cantidad, además de huevos o lácteos en el caso de los vegetarianos que decidan incluirlos en sus dietas, el aporte proteico no debería ser un problema. El principal fallo se da cuando en lugar de sustituir las fuentes de proteína animal como la carne o el pescado por las que hemos mencionado, las cambiamos por verduras. Las verduras u hortalizas no son fuente de proteína, por lo tanto ahí sí se podría dar un déficit.

    Otra alternativa, para las personas con necesidades proteicas aumentadas, como por ejemplo los deportistas, es recurrir a los suplementos de proteína veganos para ayudar a complementar la dieta, pero siempre teniendo en cuenta que no es algo imprescindible y que la base de la misma debe cubrirse con la alimentación, no con la suplementación.

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      Tendinitis del tendón de Aquiles. Claves para su tratamiento

      tratamiento-tendinitis-tendon-de-aquiles

      Los tendones son estructuras encargadas de transmitir la fuerza derivada de la contracción muscular a los diferentes huesos, provocando así el movimiento del cuerpo. En ocasiones, estas estructuras pueden verse afectadas y lesionarse, produciendo dolor e impotencia funcional. Es una lesión típica de deportistas y personas que realizan trabajos repetitivos.

      LOCALIZACIÓN Y SINTOMATOLOGÍA DE LA «TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES»

      El tendón de Aquiles se encuentra en la parte posterior del tobillo, uniendo los músculos gemelos y sóleo con el calcáneo. Entre los síntomas que pueden aparecer destacan:

      • Dolor localizado.
      • Dolor y rigidez matutina.
      • Aumenta con la actividad: caminar, correr, subir escaleras, etc.

      DUDAS FRECUENTES SOBRE LA «TENDINITIS DEL TENDÓN DE AQUILES»

      » ¿ESTÁ ACONSEJADO EL REPOSO?

      En una primera fase, en la que nos encontremos con una lesión aguda el reposo puede ser de ayuda para paliar el dolor. Si la lesión es de más larga evolución (crónica) el reposo estaría desaconsejado.

      » ¿ME PONGO HIELO EN EL TALÓN?

      El frío local estaría indicado en una fase inicial de la lesión (72 h), por su efecto analgésico y antiinflamatorio.

      » ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN?

      Existe un abanico de técnicas de fisioterapia que contribuyen a una mejora del dolor, permitiendo al paciente moverse y trabajar activamente de forma más cómoda. Esto es importante ya que actualmente el tratamiento con más evidencia es el ejercicio terapéutico, con un aumento de cargas progresivas y de forma individualizada.

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        ¿Es más saludable la dieta sin gluten?

        ¿Es más saludable la dieta sin gluten?

        Seguro que muchos de vosotros habréis escuchado los múltiples beneficios que tiene la eliminación del gluten de la dieta: mejora de la salud, pérdida de peso, digestiones más ligeras… ¿Es esto cierto? La verdad es que no, salvo que nos hayan pautado una dieta sin gluten por motivos médicos (celiaquía, sensibilidad al gluten no celíaca…) no hay necesidad de eliminar el gluten de nuestro menú.

        Tomar la decisión de comer sin gluten no te va a hacer más saludable y por supuesto, tampoco te va a hacer adelgazar.

        ¿Qué es el gluten?

        Es una proteína que se encuentra en algunos cereales (trigo, cebada, centeno, espelta, escanda, kamut, triticale, bulgur y farro). Cuando presentamos un problema derivado de su consumo, su eliminación de la dieta favorece la recuperación del organismo y el mantenimiento de un estado óptimo de salud.

        ¿Pero qué ocurre cuando el gluten no nos sienta mal?

        Fácil, su consumo no nos va a repercutir en absolutamente nada. En resumen podemos dormir tranquilos comiendo con gluten si nuestro organismo no reacciona ante su presencia en la dieta. Tampoco nos va a hacer perder peso ni va a hacer que nuestra salud mejore, ya que esta proteína no lo estaría dañando.

        ¿Son más saludables los productos procesados sin gluten?

        Para que un determinado procesado sea saludable debemos tener en cuenta varios factores:

        • Evitaremos aceites refinados de mala calidad.
        • Evitaremos los azucares añadidos.
        • Evitaremos las harinas refinadas.
        • Evitaremos la sal en exceso.

        En los lineales del supermercado podemos encontrar muchísimos productos sin gluten, cereales, galletas, chucherías… ¿Son saludables? Teniendo en cuenta los puntos que mencionamos anteriormente la respuesta es simple: NO.

        Que algún alimento no tenga gluten no lo hace libre de otros compuestos que si perjudican a nuestra salud. Por ello, si toleramos bien esta proteína, más que fijarnos en el sello “sin gluten” debemos prestar atención a la lista de ingredientes para realizar una compra de calidad.

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          Bichectomía: qué es y cuánto cuesta

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          Objetivo de la Bichectomía

          La retirada de las bolsas o bola de Bichat (tejido graso facial) es un procedimiento cada vez más solicitado en nuestra clínica. Conseguimos con una pequeña intervención, la armonización y estilización de los rasgos faciales.

          En qué consiste la cirugía de la Bichectomía

          Dicha intervención se realiza con anestesia local y su duración habitual es menor a una hora. Se realiza una incisión intraoral de 1 cm, con lo que no deja cicatrices aparentes. A través de esta incisión conseguimos retirar todo el exceso de tejido graso de las bolsas adiposas de Bichat.

          ejemplo-de-una-bichectomia-bolsas-de-bichat

          Postoperatorio de la Bichectomía

          Es una cirugía ambulatoria, con lo que no es preciso ingreso hospitalario. Las posibles molestias ceden con analgesia habitual.

          Resultados de la Bichectomía

          Aunque tras la cirugía ya podemos apreciar un gran resultado, es a los 2-3 meses cuando veremos el resultado definitivo.

          Precio de la Bichectomía

          bichectomia-precio-vigo

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            Tratamiento del «síndrome del túnel carpiano»

            Tratamiento del «síndrome del túnel carpiano»

            El síndrome del túnel carpiano es una compresión del nervio mediano en la región de la muñeca (túnel del carpo) y mano, pudiéndose extender hasta el codo.

            Este síndrome afecta principalmente a mujeres de entre 30-60 años y normalmente por la realización de movimientos repetitivos.

            Durante el embarazo también puede aparecer por el acumulo de líquidos.

            Los principales síntomas son:

            • dolor, normalmente nocturno, en la región de muñeca y mano,
            • pérdida de fuerza que hace que se nos caigan objetos o no seamos capaces de agarrarlos y
            • hormigueo sobre todo en los 3 primeros dedos y en la palma de la mano.

            El síndrome del túnel carpiano suele ser de carácter bilateral.

            TRATAMIENTO CONSERVADOR SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

            El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico. En los casos leves o moderados se debe optar por el tratamiento conservador como primera opción.

            Dentro del tratamiento conservador tenemos diferentes técnicas en fisioterapia para abordarlo:

            • ultrasonidos y electroterapia analgésica,
            • movilizaciones del nervio mediano,
            • movilizaciones articulares (a nivel e muñeca, codo y hombro),
            • baños de contraste en casos con edema,
            • tratamiento de puntos gatillo y de la musculatura del carpo tanto con masoterapia como con punción seca de ser necesario y corrección postural en caso de acortamiento de la cadena anterior.

            A todo lo anterior habría que añadirle un «programa de ejercicios» para recuperar de forma progresiva la fuerza y la funcionalidad de la muñeca y mano.

            EJERCICIOS PARA TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO

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              Triada en la mujer deportista

              triada-en-la-mujer-deportista

              La triada de la mujer deportista comprende tres síntomas clínicos que se dan en las mujeres deportistas con un porcentaje de grasa corporal demasiado bajo. Cada vez es más frecuente que nos encontremos con un mayor número de mujeres que la padecen y es de vital importancia detectarlo a tiempo para poder ponerle remedio.

              ¿Qué es la triada en la mujer deportista?

              Es un síndrome que se diagnostica cuando coexisten tres factores:
              • Baja disponibilidad energética. Con o sin presencia de trastorno de la conducta alimentaria (TCA). Implica una ingesta alimentaria inferior al gasto realizado.
              • Alteraciones menstruales: amenorrea. Retrasos en la aparición de la primera menstruación (menarquia).
              • Baja Densidad Mineral Ósea (DMO). Favoreciendo el desarrollo de osteoporosis u osteopenia.

              Muchas veces no se presentan estos tres factores al mismo tiempo, sino que tienen uno o dos de ellos. No obstante, el principal causante de la triada suele ser la baja ingesta calórica, que termina desencadenando desordenes endocrinos entre los que se encuentran las alteraciones menstruales y los problemas de osificación de las deportistas.

              Esta ingesta tan baja de calorías puede deberse, tal y como comentábamos, por un TCA, pero también puede ocurrir de forma inintencionada cuando el gasto energético que realiza la deportista entrenando es demasiado elevado y su alimentación no está adaptada a esto.

              Síntomas de la triada en la mujer deportista

              Entre los múltiples síntomas que se desarrollan podemos destacar:

              • Fatiga.
              • Anemia.
              • Problemas de concentración.
              • Bajo rendimiento.
              • Mayor riesgo de fracturas óseas.
              • Mareos.
              • Sensación de frío.

              Las consecuencias de no diagnosticar y tratar la triada pueden ser potencialmente irreversibles, por ello es fundamental un adecuada prevención que incluya controles médicos, educación alimentaria, junto con un adecuado planteamiento del entrenamiento. Es esencial instaurar hábitos dietéticos saludables y seguir una alimentación que cubra las necesidades energéticas y nutricionales de la mujer.

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                Ayuno intermitente

                que-es-el-ayuno-intermitente

                Últimamente hemos oído hablar mucho en los medios de comunicación sobre el ayuno intermitente, lo que os ha despertado múltiples dudas, por lo que decidido realizar un pequeño post hablando sobre este tema.

                El ‘ayuno intermitente’ consiste en incluir en nuestro día espacios de tiempo más prolongados en los que no ingiramos alimentos. El ayuno como tal lo realizamos todos de forma natural cada noche, desde la cena hasta el desayuno del día siguiente. ¿Problema? Pues que en nuestra sociedad tendemos a cenar tarde, o a picotear justo antes de meternos en cama, por lo que ese periodo de ayuno es relativamente corto. El objetivo del ayuno intermitente consiste en alargar más este espacio de tiempo sin ingerir alimentos.

                Tipos de ayuno intermitente

                Es necesario adaptarlo, ya que existen múltiples enfoques, yo os voy a hablar de los más utilizados.

                • Estrategia 12/12: Significaría: 12 horas de ayuno y 12 h comida. Un ejemplo donde se cumpliría este patrón sería cenar a las 21.00 y desayunar a las 9.00
                • Estrategia 16/8: Significaría: 16h de ayuno y 8h comida. Otro ejemplo donde se cumpliría este tipo de ayuno sería cenando a las 21.00 y comiendo a la 13.00.

                Beneficios del ayuno intermitente

                Algunos estudios asocian el ayuno intermitente con un aumento de la autofagia, reducción de la inflamación y mejora de la sensibilidad a la insulina.

                ¿Adelgazas siguiendo el ayuno intermitente?

                Depende. Puede ayudar a perder peso si existe un déficit calórico, como con cualquier dieta en la que nuestro objetivo sea adelgazar, pero no es algo inherente del ayuno intermitente y no tiene porqué ocurrir.

                ¿Qué podemos beber durante el ayuno intermitente?

                Líquidos acalóricos: café solo, agua, té o infusiones. Siempre sin azúcar y sin acompañarlos de lácteos o bebidas vegetales.

                ¿Es para todo el mundo?

                Desde luego, NO. Dentro de la población general, podría funcionarle a algunas personas, pero a muchas otras podría causarles más ansiedad pasar tantas horas sin comer, siendo contraproducente si en los momentos del día en los que te alimentas lo haces de forma poco saludable o con ansiedad.

                Además, no se recomienda su realización en niños, embarazadas, personas que tienen o han tenido un Trastorno de la Conducta Alimentaria (TCA) o pacientes con diabetes, ya que en estos últimos hay un mayor riesgo de hipoglucemias.

                En conclusión, me gustaría remarcar que el ayuno intermitente no es ningún milagro, ni tampoco un ataque contra la salud de las personas sin patologías que deciden realizarlo. Debemos tener presente que el ayuno intermitente no nos exime de llevar una dieta saludable, no es una estrategia para compensar excesos, ni para comer de forma insana en los periodos marcados para ingerir alimentos.

                Lo importante es adaptar nuestra alimentación e individualizarla. Si no quieres, no tienes porque estar contando las horas que llevas de ayuno, al final lo que va a tener un mayor impacto en nuestro organismo es si  los alimentos que ingerimos son de calidad y si el patrón dietético que estás llevando se adapta a tu vida y a tus gustos. Dejemos de seguir modas y empecemos a escuchar más a nuestro cuerpo, ya que aunque aporte beneficios, estos también los podemos conseguir siguiendo una dieta saludable sin necesidad de estar controlando las horas que llevamos sin alimentarnos.

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                  ¿Es bueno aplicar hielo en las lesiones musculares?

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                  Cuando recibimos en la clínica de fisioterapia a un paciente deportista que acaba de sufrir una lesión muscular es habitual que nos haga las siguientes preguntas:

                  – ¿Me pongo hielo? ¿Cuánto tiempo? He escuchado que influye negativamente en mi recuperación, ¿es cierto?

                  La respuesta es: Sí, debes aplicar frío local.

                  Cuando se sufre una lesión muscular, aparece una inflamación, con un hematoma y un edema en la zona. Esto provoca una disminución del riego sanguíneo en las fibras próximas al lugar de la lesión, las cuales al no recibir el suficiente aporte de oxígeno se dañarán.

                  Con la aplicación de frío conseguirás minimizar el sangrado inicial, pudiendo así controlar la hemorragia y la lesión que esta puede provocar en las fibras que todavía se encuentran sanas.

                  ¿CUÁNTO TIEMPO HAY QUE APLICAR FRÍO A UNA LESIÓN MUSCULAR?

                  En cuanto al tiempo de aplicación, se sabe que los resultados conseguidos son mejores cuando se aplica frío 20 minutos cada hora durante 6 horas, ya que la demanda de oxígeno de las fibras sanas se reduce entre 2 y 5 veces, las cuales no se verán dañadas gracias a la reducción del metabolismo.

                  La aplicación de frío se realizará en las primeras 48h tras la lesión.

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                    Algas: ¿beneficiosas o perjudiciales?

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                    ¿Cuántos habéis escuchado o leído sobre los beneficios de las algas? ¿Sobre los múltiples nutrientes que albergan y sus propiedades casi milagrosas? Las algas se están volviendo cada vez más populares y fácilmente accesibles para los consumidores.

                    Actualmente parece que si consumimos algas ya tenemos todos los nutrientes necesarios para evitar una carencia nutricional, nos las venden como alimentos ricos en vitaminas, minerales, fibra… Toda una panacea. Pero lo que no nos cuentan es que también son muy ricas en yodo, incluso podríamos decir que demasiado ricas en este mineral para nuestra salud.

                    En temas de nutrición, no me cansaré de decir que «más no siempre es mejor, sino que casi siempre es bastante peor», y lo que a primera vista puede parecer algo positivo para evitar el déficit de yodo, cuando su ingesta es demasiado elevada puede traernos repercusiones graves de salud, sobre todo relacionadas con el correcto funcionamiento de nuestra glándula tiroides.

                    ¿Es para tanto el exceso de yodo que tenemos con consumo de algas?

                    Si tenemos en cuenta que las recomendaciones de consumo de yodo para la población se encuentran en 150 mcg/día, muchas algas marinas exceden con creces este valor. Sin ir más lejos, una de las algas más famosas a día de hoy, el alga Nori, presenta en 8mg de alga, un total de 0.94mg de yodo, es decir cubre la recomendación en un 670% con una ingesta muy pequeña de producto. Si su consumo es frecuente y lo sumamos al resto del yodo que nos aporta la dieta, puede llegar a ser muy perjudicial para nuestra función tiroidea.

                    Por lo tanto, si vivimos en zonas donde el yodo puede llegar a escasear, es preferible recurrir al consumo de sal yodada. Además, las algas no son ninguna panacea puesto que el resto de nutrientes que aportan los podemos encontrar en otros alimentos y cubrir sus requerimientos sin problemas con una dieta adecuada y equilibrada.

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