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Clínica concertada ‘XOGADE’

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ICONICA Servicios Médicos de Vigo os desea unas Felices Fiestas!

Todo el equipo de profesionales de ICONICA Servicios Médicos de Vigo os desea unas Felices Fiestas y un 2018 repleto de sueños y retos cumplidos! clinica-iconica-vigo-feliz-navidad-2

EL ‘LATIGAZO CERVICAL’

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¿Qué es el ‘latigazo cervical’?

Dolor cervical, generalmente benigno y autolimitado consecuencia de un mecanismo de hiperflexión, hiperextensión o rotación excesiva del cuello.

Causas del ‘latigazo cervical’

La más frecuente es el accidente de tráfico por alcance a bajas velocidades, el cuerpo es impulsado hacia adelante y la cabeza queda retrasada resultando en hiperextensión.

O rápida deceleración en la que la cabeza va hacia adelante chocando contra el pecho y resultando en hiperflexión.

También por lesiones deportivas o caídas de altura.

Causas del latigazo cervical

 ‘Latigazo cervical’: síntomas

Los principales síntomas del ‘latigazo cervical’ son:
  • Dolor cervical que aparece poco después del accidente y puede hacerse máximo en 1 o 2 días. Puede dar dolor referido a hombro o brazo.
  • Dolor interescapular o lumbar.
  • Contractura muscular.
  • Limitación de la movilidad cervical.
  • Dolores de cabeza, visión borrosa, mareos, náuseas y vértigos.
  • Ruidos en los oídos (tinnitus).
  • Entumecimiento de hombros y manos. Hormigueos en brazos y piernas dependiendo de la existencia y localización de una contusión medular.
  • Disfagia e inflamación retrofaríngea.
  • Dificultad para la concentración, insomnio, ansiedad y depresión.

 ‘Latigazo cervical’: factores de riesgo

Se aconseja acudir a urgencia hospitalaria si:

  • El dolor cervical de inició inmediato tras el accidente.
  • Edad > de 65 años.
  • Mecanismo lesional grave: caída de más de 1 m de altura, colisión lateral o alta velocidad.
  • Incapacidad para caminar o sentarse tras el accidente.

Habrá que descartar otras lesiones como fracturas vertebrales, hernia discal, hemorragia subaracnoidea o meningitis.

Si aparece dolor torácico podría ser consecuencia del cinturón de seguridad pero también podría ser un infarto de miocardio en personas de riesgo.

Tratamiento del  ‘latigazo cervical’

Se debe recordar que es un proceso BENIGNO y AUTOLIMITADO.

Es aconsejable reincorporarse cuanto antes a las actividades habituales aunque en un principio puedan ser molestas, no sólo no agravarán el proceso sino que ayudarán a recuperarse impidiendo la atrofia muscular subsecuente a estos procesos.

Se evitará pues, reposo mayor de 24h, inmovilización y collarines blandos.

Tratamiento farmacológico

Pautado por su médico responsable consistente en: analgésicos, antiinflamatorios con protección gástrica y miorrelajantes.

Si se acompaña de vértigos o mareos tratamiento específico para ellos. Si precisa, inyección de anestésico local en contracturas musculares o punción seca.

Tratamiento con Fisioterapia

Más eficaz cuánto antes se inicie.

Además de tratamiento descontracturante con masajes, ultrasonidos, corrientes, etc se pautará un programa específico y personalizado de ejercicios para fortalecer musculatura, mejorar la postura y recuperar completamente la movilidad.

fisioterapia cervical vigo

Prevención de los accidentes

  • manteniendo una actitud responsable al volante, evitando el consumo de bebidas alcohólicas y drogas.
  • Cumpliendo con las normas de tráfico.
  • Mantener reposacabezas en su correcta posición.
  • Sistemas de frenos revisados periódicamente para mantener perfecto funcionamiento.
  • Carreteras seguras y con óptimo mantenimiento.

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Los derechos del lesionado por un accidente de tráfico

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¿Puede obligarme la compañía a cambiar de médico o centro sanitario?

Por LEY Usted no está obligado a cambiar de centro sanitario o de médico, usted tiene libertad para elegir el centro asistencial adscrito en el que desea que le atiendan en su recuperación.

Las compañías no pueden imponer los centros, profesionales de atención ni pruebas ni tratamiento de las lesiones.

¿Tengo derecho a recibir asistencia sanitaria?

Sí, por supuesto.

¿He de esperar a que la compañía me indique a qué centro médico tengo que ir?

No tiene que esperar, al menor síntoma de molestias derivadas del accidente puede acudir a un centro adscrito y le tramitarán la documentación con su compañía.

Usted puede y debe elegir siempre dónde desea ser atendido. Los servicios de transporte sanitario urgente deben cumplir los deseos de los lesionados sobre la elección de médico y centro sanitario adscrito.

¿Una vez atendido en urgencias, qué debo de hacer?

Siguiendo las instrucciones del parte de Urgencias, dispone de 15 días para ponerse en contacto con nosotros; en nuestra UNIDAD DE GESTIÓN Y ASISTENCIA A LESIONADOS DE TRÁFICO le asignaremos un especialista que llevará el control de sus lesiones, hará las peticiones de las pruebas que considere oportunas para su recuperación y le pautará el tratamiento/rehabilitación que convenga.

¿Quién paga los gastos sanitarios?

En prácticamente todos los casos, los gastos sanitarios originados a raíz de un accidente de tráfico deberán ser abonados por las compañías aseguradoras ya que tanto los ocupantes del vehículo, como cualquier otra persona afectada por un accidente, están protegidos por la cobertura a terceros. Si es un conductor que se ha salido de la vía la cobertura sanitaria será asumida por la compañía según las condiciones particulares de cada póliza.

Por ley, deberán ser indemnizados “los gastos de asistencia médica, farmacéutica y hospitalaria en la cuantía necesaria hasta la sanación o consolidación de las secuelas, siempre que el gasto esté debidamente justificado atendiendo la naturaleza de la asistencia prestada”.

En ICONICA Servicios Médicos prestamos la atención más personalizada y el tratamiento rehabilitador/fisioterápico necesario hasta el alta médica, sin que el paciente tenga que abonar nada, siempre en base a lo estipulado en cada póliza.

¿Qué reclamar? ¿Quién tiene derecho a reclamar?

La DGT indica en su guía “Qué hacer ante un accidente de tráfico” los conceptos indemnizables y las cantidades a percibir, y hace algunas recomendaciones básicas a tener en cuenta tanto en el momento del accidente como en las actuaciones posteriores, tanto en el ámbito material (arreglo de vehículos), como en el jurídico (elección de abogado) y en el sanitario.

Tal como explica la Unidad de Víctimas de Accidentes de Tráfico de la DGT, pueden reclamar:

  • el conductor no culpable,
  • los ocupantes de cualquier vehículo,
  • un peatón atropellado (cuyo atropello no se deba a “culpa exclusiva de la víctima”) y, en caso de fallecimiento, determinados familiares en función de la edad de la víctima, del grado de parentesco, de la existencia o ausencia de determinados parientes, etc.

Asimismo, la DGT destaca que las víctimas con daños personales “siempre tendrán derecho a indemnización”, salvo que tengan la “culpa exclusiva” del siniestro, y es el causante del daño quien debe “demostrar que existió esa culpa exclusiva (lo cual es muy difícil)”, señala la DGT. En caso de que haya “concurrencia de culpas”, hay que establecer el grado de cada uno para calcular la indemnización correspondiente. Y si el vehículo contrario no tiene seguro, o se dio a la fuga sin poder ser localizado, la indemnización corresponderá al Consorcio de Compensación de Seguros.

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Pubalgia: causas, síntomas, tratamiento y ejercicios

PUBALGIA: ANATOMÍA

La sínfisis del pubis es la articulación en donde se unen en la parte anterior los dos huesos de la pelvis. Apenas tiene movimiento ya que están unidas por fuertes ligamentos y presenta un cartílago capaz de absorber las fuerzas entre ambos huesos.

En su proximidad se insertan los músculos de la pared abdominal y aductores del muslo que cuando se contraen ejercen una fuerza de tracción sobre el pubis.

Si son excesivas pueden provocar daño: osteítis del pubis/pubalgia.

CAUSAS DE LA PUBALGIA

  1. Sobreuso: movimientos repetidos corriendo, dando patadas o cambios de dirección. Es frecuente en futbolistas y corredores de maratón.
  2. Embarazo: la hiperlaxitud de ligamentos durante éste puede aumentar la tensión sobre la sínfisis.
  3. Traumas de repetición en deportes de contacto que provocan microlesiones en ligamentos estabilizadores.
  4. Areas de debilidad en pared posterior el abdomensports hernias” en relación con esguinces de repetición de músculos aductores o alteraciones de la articulación de la cadera como el FAI “impingemet femoroacetabular”.

PUBALGIA: FACTORES DE RIESGO

  • Anatómicos:
    • Alteraciones biomecánicas y de la pisada.
    • Debilidad en músculos aductores, glúteos o estabilizadores del core.
    • Acortamiento de éstos músculos o isquiotibiales o flexores de cadera.
    • Rigidez articular sobre todo en cadera, rodilla y lumbar baja.
  • Entrenamiento:
    • Técnica o entrenamiento inadecuado.
    • Cambios en la superficie de entrenamiento.
    • Calzado inadecuado.
    • Pérdida de forma física.
    • Insuficiente calentamiento.

SÍNTOMAS DE LA PUBALGIA

Dolor en muslo o zona baja de abdomen

Al principio sólo durante el reposo tras el esfuerzo, pero después durante la actividad sobre todo durante la carrera, cambios de dirección, patada o sentadillas.

 DIAGNÓSTICO DE LA PUBALGIA

  • Exploración física:
    • Test de compresión lateral
    • Cross-leg Test
  • RX: con frecuencia normal, excepto en casos crónicos.
  • RMN: se apreciará edema en carillas articulares de la sínfisis, posibles lesiones condrales. Nos aporta información sobre estado de tendones en su inserción.

1) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON ANTIINFLAMATORIO Y DESCANSO

Antiinflamatorios y descanso de las actividades que provocan dolor, en ocasiones puede ser necesario incluso el uso de muletas para descargar tensión sobre la sínfisis y permitir cicatrización.

2) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON FISIOTERAPIA

Fisioterapia: Además de los tratamientos habituales, los programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core son esenciales. Así como determinar los factores que lo han provocado y corregirlos.

Programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core

a. Isométrico ADD de cadera.

b. Isométrico ABD de cadera.

c. Recto del Abdomen.

d. Oblicuo abdominal.

e. Excéntrico posición inicial.

f. Excéntrico posición final.

g. Estiramiento de adductores.

h. Estiramiento abdominal.

3) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON READAPTACIÓN DEPORTIVA

La readaptación deportiva en las fases finales es fundamental para una vuelta al deporte de forma segura.

Ignorar los síntomas puede convertirlo en un proceso crónico lo que prolongará mucho el tiempo de recuperación y aumentarán las posibilidades de recurrencia.

Ejercicios para osteitis:

  • Reentrenamiento del transverso del abdomen . Muy útiles los ejercicios hipopresivos.
  • Estiramiento de aductor (4 veces durante 15 sec 3/al día.)
  • Bridging (puentes) 10 veces durante 2 sec. 3/día.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: INFILTRACIÓN

Infiltraciones de PRP (PDGF, β-TGF): inducen la cicatrización aumentando la movilización de células que segregan citokinas y factores de crecimiento fibroblastos-like que sintetizarán matriz extracelular rica en colágeno I. y también aumentan la angiogénesis.

Pueden ser usados como tratamiento único o como complemento durante la cirugía.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: CIRUGÍA

Se han utilizado diferentes técnicas:

  • Laparoscopia: para identificar y tratar la “sport hernia”.
  • Curetaje de la sínfisis.
  • Resección de la rama genital del nervio genitofemoral y neurolisis del nervio ilioinguinal.
  • Resección de una cuña: se conservan los ligamentos anteriores e inferior arcuato por lo que existe menos riesgo de inestabilidad.
  • Resección completa: con gran riesgo de inestabilidad lo que podría provocar dolor en pelvis posterior por sobrecarga de las sacrolilíacas.
  • Artrodesis.

Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga de ICONICA Servicios Médicos (Vigo)

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