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La rotura de menisco: síntomas y tratamientos

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Las lesiones de menisco generalmente se producen por la rotación de la rodilla cuando el miembro en apoyo está en semiflexión, causando un desgaste progresivo.

Tanto la hiperextensión, la hiperflexión como las posiciones bruscas de varo o valgo de rodilla pueden también ocasionar desgarros en los meniscos.

Otra de las causas de rotura es el traumatismo directo.

SÍNTOMAS DE ROTURA MENISCAL

Los principales síntomas de una rotura de menisco son:
  • Chasquido articular y dolor en la zona meniscal.
  • Inflamación de la rodilla.
  • Bloqueo articular.
  • Dolor a la flexión y extensión completas de rodilla.

TRATAMIENTO DE LA ROTURA DE MENISCO

Inmediatamente tras la lesión se recomiendan 48-72h:

  • Reposo.
  • Compresión.
  • Hielo.

1) TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Generalmente si el menisco está roto el tratamiento indicado es  el quirúrgico, puesto que éste no se regenera por sí solo: Meniscectomía parcial o Sutura Meniscal.

Tras la cirugía el papel del fisioterapeuta es primordial para una óptima recuperación y  se centra en los siguientes aspectos:

  • Reducir el dolor.
  • Trabajo de la cicatriz
  • Controlar la inflamación.
  • Reestablecer la movilidad.
  • Recuperar la fuerza y el tono muscular.
  • Recuperar la estabilidad de la rodilla.
  • Readaptación al gesto deportivo en caso de realización de algún deporte.

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2) TRATAMIENTO CONSERVADOR

Si bien se puede también optar por un tratamiento conservador, sobre todo en personas que no soliciten demasiados esfuerzos a su articulación y cuando las lesiones a tratar se encuentran en la zona parameniscal, la cual está más vascularizada.

El alcance del tratamiento conservador es el siguiente:
  • Rehabilitación intensa de la musculatura de la rodilla.
  • Trabajo propioceptivo.

Es posible que tras el tratamiento conservador se inflame la rodilla tras grandes esfuerzos.

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Soluciones alternativas en el tratamiento de la rotura de menisco: la sutura meniscal

El tratamiento artroscópico (artroscopia) de las lesiones meniscales es una de las intervenciones quirúrgicas más frecuentes en Cirugía Ortopédica y Traumatología.

Durante los años 50 y 60 se consideraba que los meniscos eran apéndices innecesarios que podían extirparse con facilidad. En las últimas dos décadas el reconocimiento de la importancia del menisco y el desarrollo de técnicas artroscópicas ha mejorado la conservación meniscal y la respuesta a la reparación.

Dada la importancia que tiene el menisco para el presente y futuro de la rodilla (tanto para deportistas como para personas que no practiquen deporte) es extremadamente prioritario, ante una lesión de menisco, intentar conservarlo, valorando la SUTURA MENISCAL como primera alternativa de tratamiento.

¿Qué son y para que se utilizan los meniscos?

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas en forma de ‘C ‘ que rellenan los espacios comprendidos entre la tibia y el fémur.

tratamiento rotura de menisco

Los meniscos se encargan de realizar el ‘Reparto de Carga‘. Transmiten entre 50-70% de carga con la rodilla en extensión y el 85-90% con la rodilla en flexión. Por ello, la extirpación del menisco medial aumenta el 100% la presión de contacto normal y la extirpación del menisco externo aumenta el la presión de contacto normal entre un 200 y 300%:

Tipos de lesiones del Menisco Medial (interno)

  • En sujetos de edad media-avanzada: la lesión más habitual son los Meniscos degenerados. Provocado por mínimo trauma. Sintomatología menos llamativa.
  • En trabajadores: lo más habitual es que dispongan de unos meniscos sanos pero con microtraumas provocados por trabajar en cuclillas.
  • En jóvenes: es una lesión propia de atletas y deportistas. Se produce la rotura de menisco por descoordinación entre flexo-extensión y rotación:
    • Pie fijo en el suelo con los tacos de la bota y en flexión de rodilla (menisco atrás y pinzado). Si se extiende la rodilla sin desrrotar, el menisco no puede acompañar el movimiento y aparecerá compresión y romperá el menisco posterior
    • Extensión brusca de la rodilla por puntapié al balón se producirá distracción provocando desinserción del menisco en su base.

Tipos de lesiones del Menisco Lateral

El menisco lateral es el menisco más móvil por lo que los fenómenos de compresión y pellizcamiento son más raros.

Es más frecuente el mecanismo de distensión del paramenisco dando lugar a una patología propia: por microtraumas repetidos o por trauma directo sobre el menisco, el paramenisco se transforma en un tejido cicatrizal que puede dar lugar a la formación de un quiste parameniscal.

Tipos de lesiones en Menisco Externo

La rotura más típica del menisco externo es en PICO DE LORO. En jóvenes por cada lesión de menisco externo aparecerán 5 de menisco medial y en mayores 10.

Síntomas de las rotura de menisco en deportistas

  • Obliga a dejar la práctica deportiva temporalmente.
  • Hidrartrosis (líquido en la rodilla) a partir de las 24 h.
  • Si la lesión es de c posterior será frecuente que tras unos días vuelvan a jugar pero notarán que “LA RODILLA YA NO ES LA MISMA”.
  • Dolor: En interlínea articular. Sensación de pesadez por el hidrartros (líquido) que será mayor al final del día. Atrofia de cuádriceps refleja
  • Bloqueo: Si existe asa de cubo.
  • Fallos: La rodilla se va en flexión. Es una claudicación por dolor.
  • Crujidos:  Espontáneos y esporádicos.

Soluciones a las lesiones de menisco

Las dos técnicas más habituales para el tratamiento de lesiones de menisco son:

  • Meniscectomía parcial: se trata de una técnica para extirpar el menisco ante una rotura. Desde hace años se desaconseja la extirpación total del menisco porque mutila la rodilla, produce una incongruencia de las superficies articulares y facilita el desarrollo de la artrosis compartimental de la rodilla.
  • Sutura meniscal: técnica que conserva el menisco íntegro y tiene mejor resultados a largo plazo. Por ello será siempre la primera opción a valorar. Ambos procedimientos se realizan por técnicas artroscópicas con anestesia local o raquídea, y en muchos casos pueden abandonar el hospital el mismo día de la intervención o a la mañana siguiente.
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“La primera opción que debe de valorar una persona ante una lesión meniscal es la de SUTURAR el menisco, puesto que si es posible aplicar este tratamiento esto ayudará al paciente a prevenir una atrosis de rodilla o una más acelerada degeneración de los cartílago”

Doctora Ana Domínguez Ríos Traumatóloga ICONICA SPORTS VIGO

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Tratamiento de lesiones de menisco en ICONICA SPORTS

Nuestro servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología, dirigido por la Doctora Ana Domínguez Ríos, cuenta con una gran experiencia en la reparación meniscal tras realizar más de 2000 artroscopias.

Tras realizar la artroscopia (menisectomía o sutura meniscal) el tratamiento aplicado en el proceso de recuperación por nuestros servicios médicos es:

  • Para una meniscectomía parcial: el paciente puede apoyar el pie desde el primer día, aunque se recomienda una semana de reposo relativo. Posteriormente nuestro servicio de fisioterapia realizará trabajos de rehabilitación para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). En mes o mes y medio se espera que el paciente haga una vida normal.
  • Para una sutura meniscal: el paciente debe permanecer 3 semanas sin apoyar la pierna, y moviendo de forma limitada la misma (no doblándola más de 90º). Pasado ese tiempo se inician el apoyo y la rehabilitación con nuestros fisioterapeutas para recuperar la funcionalidad de la rodilla (recuperación funcional postquirúrgica). Hasta los 4 meses tras la cirugía no puede reincorporarse a su actividad deportiva habitual.

Nos gustaría recordar a nuestros clientes que ICONICA SPORTS pone a su disposición distintos programas de FINANCIACIÓN de las cirugías ortopédicas y tratamientos de recuperación de las mismas.