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Pubalgia: causas, síntomas, tratamiento y ejercicios

PUBALGIA: ANATOMÍA

La sínfisis del pubis es la articulación en donde se unen en la parte anterior los dos huesos de la pelvis. Apenas tiene movimiento ya que están unidas por fuertes ligamentos y presenta un cartílago capaz de absorber las fuerzas entre ambos huesos.

En su proximidad se insertan los músculos de la pared abdominal y aductores del muslo que cuando se contraen ejercen una fuerza de tracción sobre el pubis.

Si son excesivas pueden provocar daño: osteítis del pubis/pubalgia.

CAUSAS DE LA PUBALGIA

  1. Sobreuso: movimientos repetidos corriendo, dando patadas o cambios de dirección. Es frecuente en futbolistas y corredores de maratón.
  2. Embarazo: la hiperlaxitud de ligamentos durante éste puede aumentar la tensión sobre la sínfisis.
  3. Traumas de repetición en deportes de contacto que provocan microlesiones en ligamentos estabilizadores.
  4. Areas de debilidad en pared posterior el abdomensports hernias” en relación con esguinces de repetición de músculos aductores o alteraciones de la articulación de la cadera como el FAI “impingemet femoroacetabular”.

PUBALGIA: FACTORES DE RIESGO

  • Anatómicos:
    • Alteraciones biomecánicas y de la pisada.
    • Debilidad en músculos aductores, glúteos o estabilizadores del core.
    • Acortamiento de éstos músculos o isquiotibiales o flexores de cadera.
    • Rigidez articular sobre todo en cadera, rodilla y lumbar baja.
  • Entrenamiento:
    • Técnica o entrenamiento inadecuado.
    • Cambios en la superficie de entrenamiento.
    • Calzado inadecuado.
    • Pérdida de forma física.
    • Insuficiente calentamiento.

SÍNTOMAS DE LA PUBALGIA

Dolor en muslo o zona baja de abdomen

Al principio sólo durante el reposo tras el esfuerzo, pero después durante la actividad sobre todo durante la carrera, cambios de dirección, patada o sentadillas.

 DIAGNÓSTICO DE LA PUBALGIA

  • Exploración física:
    • Test de compresión lateral
    • Cross-leg Test
  • RX: con frecuencia normal, excepto en casos crónicos.
  • RMN: se apreciará edema en carillas articulares de la sínfisis, posibles lesiones condrales. Nos aporta información sobre estado de tendones en su inserción.

1) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON ANTIINFLAMATORIO Y DESCANSO

Antiinflamatorios y descanso de las actividades que provocan dolor, en ocasiones puede ser necesario incluso el uso de muletas para descargar tensión sobre la sínfisis y permitir cicatrización.

2) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON FISIOTERAPIA

Fisioterapia: Además de los tratamientos habituales, los programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core son esenciales. Así como determinar los factores que lo han provocado y corregirlos.

Programas de flexibilidad, fuerza y estabilización del core

a. Isométrico ADD de cadera.

b. Isométrico ABD de cadera.

c. Recto del Abdomen.

d. Oblicuo abdominal.

e. Excéntrico posición inicial.

f. Excéntrico posición final.

g. Estiramiento de adductores.

h. Estiramiento abdominal.

3) TRATAMIENTO DE LA PUBALGIA CON READAPTACIÓN DEPORTIVA

La readaptación deportiva en las fases finales es fundamental para una vuelta al deporte de forma segura.

Ignorar los síntomas puede convertirlo en un proceso crónico lo que prolongará mucho el tiempo de recuperación y aumentarán las posibilidades de recurrencia.

Ejercicios para osteitis:

  • Reentrenamiento del transverso del abdomen . Muy útiles los ejercicios hipopresivos.
  • Estiramiento de aductor (4 veces durante 15 sec 3/al día.)
  • Bridging (puentes) 10 veces durante 2 sec. 3/día.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: INFILTRACIÓN

Infiltraciones de PRP (PDGF, β-TGF): inducen la cicatrización aumentando la movilización de células que segregan citokinas y factores de crecimiento fibroblastos-like que sintetizarán matriz extracelular rica en colágeno I. y también aumentan la angiogénesis.

Pueden ser usados como tratamiento único o como complemento durante la cirugía.

4) TRATAMIENTOS DE RESCATE DE LA PUBALGIA: CIRUGÍA

Se han utilizado diferentes técnicas:

  • Laparoscopia: para identificar y tratar la “sport hernia”.
  • Curetaje de la sínfisis.
  • Resección de la rama genital del nervio genitofemoral y neurolisis del nervio ilioinguinal.
  • Resección de una cuña: se conservan los ligamentos anteriores e inferior arcuato por lo que existe menos riesgo de inestabilidad.
  • Resección completa: con gran riesgo de inestabilidad lo que podría provocar dolor en pelvis posterior por sobrecarga de las sacrolilíacas.
  • Artrodesis.

Dra. Ana Domínguez Ríos
Traumatóloga de ICONICA Servicios Médicos (Vigo)

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    ¿Cómo interpretar una analítica? Modificaciones hematológicas en deportistas

    como interpretar una analitica de sangre iconica vigo

    Como sabemos, en una analítica convencional existen marcadores que nos proporcionan información acerca de las adaptaciones y respuestas de nuestro organismo al ejercicio físico y al plan dietético. Los resultados de nuestras analíticas están repletos de distintos parámetros. A continuación intentaremos esclarecer qué significa cada uno de ellos, cuáles son los niveles normales y cuáles indican que algo está alterado en nuestro organismo.

    NOTA: Los valores que detallamos a continuación son orientativos, siendo susceptibles de variar ligeramente según el laboratorio.

    SERIE ROJA

    Glóbulos rojos/hematíes/eritrocitos

    Valores normales entre 4.5-6.0 millones/mm3, variando según sexo. Estas células transportan oxígeno desde los pulmones a todos los tejidos vivos del cuerpo. También ayudan a eliminar el dióxido de carbono de nuestro organismo.

    Hemoglobina (Hb)

    Proteína que contiene hierro (Fe) y dónde se fija el oxígeno. Es fundamental gozar de unos valores normales para un óptimo rendimiento cardiovascular puesto que la hemoglobina de los glóbulos rojos se cree que transporta alrededor del 98% del oxígeno del cuerpo.

    Valores normales:
    • hombres: 13.5-18 gr/dl.
    • mujeres: 12-16 gr/dl – en deportes de resistencias son aconsejables valores altos.

    Volumen sanguíneo

    El volumen sanguíneo representa la suma del volumen plasmático y volumen eritrocitario. Ambos pueden cambiar independientemente con el entrenamiento y alterar así el volumen total de la sangre.

    El volumen eritrocitario aumenta de forma gradual conforme transcurren las semanas de entrenamiento. Éste proceso se regula a través de la secreción de la EPO (eritropoyetina), hormona que se estimula principalmente cuando baja la oxigenación renal y hepática.

    Por otro lado, el aumento del volumen plasmático puede acontecer en días o sólo horas de entrenamiento. Este incremento disminuye la viscosidad de la sangre, mejorando la hemodinámica cardiovascular y facilitando la oxigenación periférica. Más adelante hablaremos sobre las respuestas y adaptaciones que se producen a este nivel en deportistas de resistencia, centrándonos en la pseudoanemia del ejercicio.

    La adaptación del volumen sanguíneo representa uno de los mecanismos que puede influir en el incremento del consumo máximo de O2 (VO2 máx).

    Hematocrito

    Indica en tanto por cien la relación entre el volumen de glóbulos rojos y el volumen de la sangre. Los valores normales oscilan entre 40-50% (ligeramente menor en mujeres). En deportistas de fondo es habitual que se vea disminuido el hematocrito por un aumento de volumen plasmático como consecuencia de la adaptación al entrenamiento, esta pseudoanemia no es patológica.

    Para considerar una anemia tanto los valores de hematíes, hemoglobina como hematocrito deben ser menores a los normales.

    VCM

    El volumen corpuscular medio indica el tamaño de los glóbulos rojos: 80-100 f. Resulta muy útil para el despistaje del tipo de anemia no ferropénica.

    SERIE BLANCA

    Glóbulos blancos/leucocitos

    Conjunto heterogéneo de células sanguíneas mediadores de la respuesta inmunitaria, intervienen en la defensa del organismo contra sustancias extrañas o agentes infecciosos.

    Rango normal: 4000-10000/mcL

    Niveles mayores pueden indicar inflamación (pueden ser por microtraumas del entrenamiento) o un proceso infeccioso.

    Niveles bajos indican bajas defensas, que, en deportistas, puede deberse al sobreentrenamiento. En este punto lo más indicado es descansar o hacer entrenamientos muy ligeros. Además del descanso es imprescindible que revisemos nuestra alimentación para asegurarnos de ingerir la cantidad suficiente de vitaminas (fundamental vitamina B12) y minerales.

    PLAQUETAS

    Las plaquetas contienen factores de crecimiento que son unas sustancias naturales responsables de la regeneración celular en el organismo y formación de nuevos vasos.

    El factor de crecimiento también permite que las células se expandan, proliferen y se diferencien unas de otras con el fin de realizar funciones diferentes.

    Son unos de los componentes que, junto con proteínas antiinflamatorias, son utilizados en nuestras infiltraciones Orthokine para el tratamiento contra la artrosis/artritis que ofrecemos en ICONICA.

    Además las plaquetas son responsables de la coagulación de la sangre.

    Un recuento normal de plaquetas se encuentra entre 130.000 y 450.000 plaquetas/mcL.

    Valores elevados pueden ocasionar trastornos en la circulación, riesgo de trombosis. Valores bajos, trombocitopenia, aumentan el riesgo de hemorragias.

    D.U.E Lara Fernández Salvador Departamento de Enfermería – ICONICA Servicios Médicos

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      El prestigioso traumatólogo Dr. Casal Moro se incorpora al cuadro médico de ICONICA

      Nos complace informarle a todos nuestros pacientes de la reciente incorporación a nuestro equipo médico de prestigioso traumatólogo de Vigo el Dr. Roberto Casal Moro.

      El Dr. Casal Moro es especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología, Doctor en Medicina por la Universidad de Santiago con tesis doctoral y diversas publicaciones sobre la cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral.

      Además, es profesor asociado de la Universidad de Santiago. Tiene experiencia en patología de la columna vertebral y cirugía osteoarticular de otras articulaciones (cadera, rodilla), así como en la elaboración de informes periciales y valoración de lesionados.

      Actualmente es Jefe de Traumatología del Complejo Hospitalario Univertasitario de Vigo (CHUVI).

      doctor-roberto-casal-moro-vigo

      En ICONICA Servicios Médicos, el Dr. Roberto Casal Moro, especialista en columna vertebral, completará nuestro equipo de Traumatología junto a nuestra directora, la traumatóloga Dra. Ana Domínguez Ríos, especialista en cirugía artroscópica, de rodilla y traumatología deportiva.

      Solicitud de cita con el Dr. Casal Moro /traumatólogo) en Vigo

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        Servicio de fisioterapia: ‘rehabilitación postquirúrgica’

        fisioterapia y rehabilitacion postquirurgica vigo

        Nuestra clínica de fisioterapia está especializada en rehabilitación postquirúrgica. Tras cualquier tipo de cirugía traumatológica (plastias de ligamentos, artroscopias, fracturas…) es necesaria la fisioterapia de forma precoz para su adecuada recuperación y prevenir posibles complicaciones en un futuro próximo.

        Los objetivos de ésta rehabilitación son los siguientes:
        • Disminución de inflamación y del dolor.
        • Recuperación del rango de movilidad (ROM).
        • Evitar adherencias.
        • Recuperar volumen muscular.
        • Readaptación de la zona lesionada.
        Consúltanos para la recuperación de cualquier tipo de lesión.

        Solicitud de cita servicio de ‘rehabilitación postquirúrgica’

        Solicita cita previa en nuestro servicio de fisioterapia postquirúrgica’ para la rehabilitación de lesiones

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          Test de intolerancia alimentaria

          test intolerancia alimentaria A200 en Vigo

          La intolerancia o hipersensibilidad alimentaria se debe a la formación de anticuerpos frente a proteínas de determinados alimentos. Se trata pues de una reacción inmune retardada.

          En ICONICA Servicios Médicos realizamos Test de Intolerancia Alimentaria (Test A200). El análisis A200 consiste en la determinación de anticuerpos IgG en suero frente a más de 200 proteínas de alimentos de la dieta mediterránea. Está especialmente indicado en aquellas personas que presenten alguna de las siguientes sintomatologías sin diagnóstico etiológico o/y sin mejoría con los tratamientos médicos actuales:

          • Trastornos gastrointestinales: dolores abdominales, estreñimiento, diarrea, hinchazón abdominal, acidez, úlceras, gastritis, aftas.
          • Procesos dermatológicos: acné, eczema, psoriasis, urticaria.
          • Molestias neurológicas: dolor de cabeza, migraña, mareo, vértigo.
          • Alteraciones respiratorias: tos, asma, bronquitis, rinitis.
          • Afecciones psicológicas: ansiedad, depresión, fatiga, hiperactividad.
          • Otros: retención de líquidos, obesidad, artritis, fibromialgia.

          ¿Tienes algunas de los anteriores síntomas y no mejoras con los tratamientos médicos habituales? Hazte un TEST DE INTOLERANCIA ALIMENTARIA.

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            Por Navidad… fiesta en ICONICA!

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            Nos complace informaros que con motivo de la presentación de nuevos servicios vamos a celebrar una fiesta/cóctel en nuestras instalaciones el próximo 30 de Diciembre a las 20h.

            Entre los servicios que incorporamos a nuestra cartera se encuentran:

            Además tendremos el honor de disfrutar de la compañía de Javier Gómez Noya que firmará algunos ejemplares de su libro ‘A Pulso‘.

            Feliz Navidad!

            ‘ICONICA Servicios Médicos’ recomienda regalar salud estas navidades. Nuevas ‘Tarjetas Regalo’

            Os dejamos la noticia del Faro de Vigo que se hace eco de la nuestra iniciativa para regalar SALUD estas Navidades.

            En ella, nuestra directora la Dra. Domínguez Ríos explica las diferentes tarjetas regalo que nuestros clientes pueden adquirir para regalar SALUD en estas fechas:

            • Regala ‘Corazón’.
            • Regala un ‘Cuerpo Fit’.
            • Regala una ‘Prueba de Esfuerzo’.
            • Regala ‘Bienestar’.
            • Regala ‘Adiós al Tabaco’.
            • Regala ‘Salud’.
            • Regala un ‘Alivio para tu Artrosis‘.

            Más información: pincha aquí.

            ICONICA recomienda regalar salud estas navidades

            Taller de Batidos Saludables

            taller-de-batidos-saludables-vigo

            Si te gustan los batidos y quieres descubrir nuevas recetas que te ayuden a llevar un estilo de vida más saludable y sin preocupaciones, en ICONICA vamos a organizar un taller sobre ‘Batidos Saludables’, dirigido por nuestra Nutricionista, en el que se emplearán alimentos de temporada, semillas, frutos secos y cereales para lograr obtener sabores deliciosos y beneficiosos para nuestra salud.

            Además se mostrarán distintas opciones para consumir un batido a lo largo del día, antes y después de la práctica deportiva, de forma que nuestro cuerpo adquiera los nutrientes necesarios tras un gran esfuerzo.

            Temática del taller ‘Batidos Saludables’

            • Los beneficios de los batidos saludables.
            • Batidos en el desayuno.
            • Batidos como Snack.
            • Batidos para deportistas:
              • Recetas para antes del entreno.
              • Recetas para después del entreno.
            • Elaboración de recetas y degustación.

            Organización del taller ‘Batidos Saludables’

            Plazas limitadas. Reserva la tuya!

            Reserva de plaza en el taller de ‘Batidos Saludables’

            Puedes reservar tu plaza en el Taller de Batidos Saludables a través de los siguientes métodos:

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              Fibromialgia: causas y tratamiento

              La fibromialgia es una enfermedad reumatológica que se caracteriza por dolor muscular crónico generalizado de origen desconocido y que suele ir acompañada de otros muchos síntomas a parte del dolor entre los que destacan la rigidez y la fatiga generalizada.

              Causas de la fibromialgia

              Las causas de la aparición de la fibromialgia son de origen desconocido. Se barajan hipótesis como algún tipo de predisposición genética por parte de las personas que la sufren, aunque también se piensa que puede ser causada por la alteración de determinados neurotransmisores del sistema nervioso que harían percibir estímulos sensoriales normales como son el calor, la vibración, la presión, como estímulos dolorosos.

              El estrés y la fibromialgia

              El estrés es uno de los factores que influyen de manera notable en el transcurso de la enfermedad, pudiendo agravar los síntomas.

              ¿Quién padece la enfermedad?

              No hay ningún grupo que esté exento de padecer la enfermedad, pero las que la padecen son, en un 80%, mujeres en una edad avanzada.

              puntos-de-dolor-de-la-fibromialgia-iconica-vigo

              Tratamiento de la fibromialgia

              Lo primero que tenemos que hacer es ponernos en contacto con un médico y tener un diagnóstico correcto. Una vez tenemos un diagnóstico de la enfermedad el tratamiento para la misma es multidisciplinar:

              • Medico: diagnóstico de la enfermedad y medicación adecuada.
              • Fisioterapeuta: mediante la fisioterapia mejoramos la movilidad de las distintas articulaciones que se pueden ver afectadas por la enfermedad. Su objetivo principal es la disminución del dolor, así como su control a largo plazo, y la mejora de la movilidad.
              • Preparación física (ejercicio): los expertos recomiendan ejercicio aeróbico de forma gradual y constante. El ejercicio ayuda a la mejora de la movilidad, el control postural y la mejora del tono muscular, lo que mejora a largo plazo el dolor.
              • Nutricionista: el control de la alimentación ayuda a mejorar el estado general del organismo y ciertos alimentos portan aminoácidos que disminuyen la sensación de fatiga.
              • Psicólogo: para el tratamiento del estrés, posibles situaciones traumáticas y/o personales que afecten a la persona y por lo tanto al desarrollo de la enfermedad.

              En ICONICA SERVICIOS MEDICOS contamos con un equipo multidisciplinar que puede ayudarle con su enfermedad y solucionar cualquier duda que pueda tener. Consúltenos!

              Cómo diseñar un menú semanal saludable cuando eres universitario

              dieta-saludable-para-universitarios

              ¿Estás en la universidad y te cuesta organizarte para gozar a diario de una dieta sana y saludable? En este post te enseñaremos a mejorar tu alimentación de forma sencilla.

              Realizar un menú semanal saludable puede ser muy sencillo y rápido si sabemos cómo organizar bien nuestro tiempo. En el caso de los estudiantes universitarios que tenéis la semana muy “liada”, debéis sacarle el máximo partido al fin de semana. Lo ideal es que en las horas libres que tengas el sábado o el domingo (alguna siempre hay), planifiques bien lo que quieres comer durante la semana, que sean recetas sencillas y saludables, pero no repetitivas, de este modo evitamos comer todos los días el mismo plato, y además ahorrarás tiempo pensando un miércoles a las 2 de la tarde que te apetece y que no te apetece comer.

              Otra opción es que dejes la comida haciéndose mientras estás realizando otra actividad, por ejemplo, si sabes que vas a leer durante aproximadamente 30’, puedes dejar cociendo un arroz con verduras variadas y mientras aprovechas el tiempo. O si te duchas en 10’ aprovechar para dejar hecho un plato de pasta integral con brócoli y pimiento, de este modo le sacamos el mayor rendimiento posible a nuestro día.

              Otro consejo muy bueno es dejar la comida preparada la noche anterior, o al menos la parte del plato que más tiempo requiera, así después solo tendrás que añadir el acompañamiento. Incluso si andas muy apurado y no puedes comer en casa, con este remedio puedes llevar a comida a la universidad en un tupper y comer allí.

              Para asegurarnos además de que nuestro plato es saludable, lo ideal es que siempre contenga una porción considerable de verduras (que no falten nunca en nuestra dieta, y si son de temporada mejor), y estas pueden ir acompañadas de: cereales integrales (pasta, quínoa, arroz…), legumbres (garbanzos, lentejas, alubias, soja…), carne o pescado. Siempre teniendo en cuenta que las verduras nunca deben faltar.

              Además como snack saludable para media mañana o media tarde lo tienes muy sencillo, opta siempre por la fruta, no hay opción más rápida y sana.

              Como último consejo, debes asegurarte de que tienes todos los ingredientes necesarios para elaborar el menú semanal que hayas pensado previamente el fin de semana, realizar una compra saludable y completa nos ayuda a no presentar déficits nutricionales. Recuerda, cuanto más natural sea nuestra compra mejor que mejor, ya que por norma general, la mayoría de los alimentos procesados tienen una mayor cantidad de grasas saturadas, trans y azúcares simples.

              Y recuerda, una ensalada completa con muchas verduras, frutos secos y algo de proteína siempre es una buena aliada en los casos en los que el tiempo se nos echa encima.